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痛经这事儿，相信很多女生都不陌生。
有时候是隐隐作痛，有时候是刀割一样的绞痛，还能疼到脸发白、冒冷汗、甚至晕倒送医……
但往往听到的回应是：「多喝热水」、「忍忍就过去了」、「当妈后就不疼了」……
可真的是这样吗？
28岁的杏坛姑娘小芳，这些年过得有点难。
自从第一次来月经，痛经就缠上了她，但起初检查并没发现问题。直到5年前，痛经突然加重，每次经期都痛到在床上打滚，吃止痛药也压不住，还动不动就拉肚子。
同时，结婚三年，肚皮一直没动静，和老公亲密时还会疼到哭。这难言之隐，她前前后后跑了好几家医院，都没查出个所以然。
直到她来到我们医院妇科，找到了黄金智主任。一查B超，谜底终于揭晓——巧克力囊肿+子宫直肠间的大片病灶，确诊深部浸润型子宫内膜异位症。
因为吃药效果不好，再加上小芳有强烈的怀孕愿望，还希望伤口美观，黄主任团队给她量身定制了手术方案：单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除+直肠病灶切除+盆腔粘连松解。
手术很顺利。术后，小芳的痛经明显好转，和老公的生活也恢复了和谐。经过3个月的药物巩固治疗，好消息传来了——她成功怀孕了！
子宫内膜异位症本身就会导致卵巢储备功能降低，早绝经风险更高，手术剥离卵巢囊肿时也会不可避免地带走卵巢的正常组织，进一步损伤卵巢功能，所以早诊断早干预，降低手术治疗的次数非常重要。
痛经不要硬扛。如果反复发作的痛经超过3个月以上，或性生活疼痛、非经期也有盆腔痛、肛门坠胀等不适，且用止痛药效果越来越差，就要及时就诊。
图片来源：giphy.com
01 迷路的内膜，惹祸的根源
子宫内膜异位症是女性常见的慢性疾病，全球约有 1.9 亿患者，约占育龄期女性的 10%，简单说，就是本来该长在子宫里的组织，跑到了别的地方安家。
这些“逃逸”的内膜组织可能跑到卵巢，变成「巧克力囊肿」；跑到子宫肌层，发展成「子宫腺肌病」，还有最隐藏、最难发现的是跑到盆腔深处，变成「深部浸润型子宫内膜异位症」。
深部浸润型子宫内膜异位症（简称深部内异症），是指病变浸润深度≥5mm的子宫内膜异位症。虽然是良性疾病，但它具有恶性疾病浸润性生长的特点，病灶可累及身体的各个部位，被称为妇科“不死的癌症”——
藏得深：躲在直肠、膀胱、输尿管、宫骶韧带等“隐秘角落”
症状怪：除了痛经，还可能出现经期便血、尿血、大腿放射痛
破坏强：粘连周围组织、压迫神经，引发渐进性痛经、慢性盆腔痛、深部性交痛等顽固症状，严重时导致不孕、肠道出血或输尿管梗阻。
据统计，深部内异症作为子宫内膜异位症患中最棘手的类型，占比高达约20%，但因诊断困难，很多人经历漫长误诊过程。
02 你的痛经可能“不典型”
如何判断自己的痛经是「深部浸润型子宫内膜异位症」？注意这些“红色警报”信号——
放射痛：疼痛从下腹放射到大腿、臀部、腰部，像一条线牵着疼。
周期性排便痛：月经期出现肛门坠胀、想拉拉不出的感觉，或排便时剧痛。
经期尿频尿痛：只在月经那几天出现排尿不适，甚至肉眼血尿。
同房剧痛：尤其是深处撞击时的尖锐疼痛，事后可能持续数小时。
非经期也腹痛：月经干净后，小腹仍持续隐痛、坠胀。
如果痛经伴随以上任何一种症状，都应警惕深部病灶的可能。
03 精准诊断：超声检查的“火眼金睛”
对于深部浸润型子宫内膜异位症，常规妇科检查很难发现，而经阴道超声检查已成为首选的影像学评估方法。
专业超声检查能够——
清晰显示盆腔器官结构和异常病灶
准确评估病灶位置、大小、浸润深度
观察病灶与直肠、膀胱等邻近器官的关系
为手术方案提供精准“地图”
无创、无辐射、可重复性强
广东医科大学顺德妇女儿童医院超声医学科成熟开展的深部浸润型子宫内膜异位症专项超声评估，采用高频探头结合特殊扫描技术，对盆腔进行“毫米级”探查，显著提高了诊断准确性。
04 哪些人应该查？
痛经严重影响生活，止痛药效果差
合并不明原因不孕
有上述“不典型”痛经症状
普通B超正常，但症状持续存在
预约挂号路径：点击小程序→预约挂号→妇科→子宫内膜异位症或痛经门诊
05 检查注意事项
最佳时间：非经期
检查前需排空膀胱（与常规妇科B超不同）
检查过程约15-20分钟
当场可知初步结果，详细报告30分钟左右可取
妇科是院内重点专科、顺德区重点专科，也是顺德区妇控中心挂靠单位。引进国际最先进的第三代海扶聚焦超声消融治疗系统，是顺德区各医院内妇科率先开展微无创手术的妇科科室；是全区最大的计划生育手术、疑难计划生育病例处理中心；拥有先进一次性免扩宫宫腔镜、冷刀系统，是顺德区首家宫腔镜中心、广东省妇幼保健院宫颈疾病防治中心顺德分中心；曾作为全国唯一一家区级PAC示范基地，获得国家级“PAC长效避孕示范基地”称号。
妇科紧紧围绕“医、教、研”，人才兴科，以微无创技术为特色，保护患者生育力为使命，创建具有特色的六个高水平亚专科及团队：妇科肿瘤、妇科盆底泌尿、外阴微整形、宫颈病变、计划生育及生育力保护、妇科内分泌及更年期亚专科，达到专病专治目的。年平均手术量5000余台，其中四级手术率及微创率逐年增加，微创率超80%。
新引进高层次亚专科负责人2名，年开展新技术新项目3项以上。引进3D荧光导向超高清腹腔镜，开展妇科恶性肿瘤前哨淋巴结绘图等先进技术，对妇科肿瘤进行精准手术治疗。发挥妇控中心主委单位责任及技术优势，打造区域妇科联盟，建立绿色转诊通道。开展区域内多学科会诊机制，制定适合基层医院需要的临床路径及诊疗规范。创立顺德区微无创及“六合一体的AI智能综合网络宫颈病变预防诊疗中心”，进一步推进“消除宫颈癌”国家策略。
近3年来科室获得承担国家级、省市级科研课题项目13项，院级博士科研启动1项，举办省市级继教项目19项。获得政校合作项目累计投入近千万元。是顺德区妇科临床、科研和教学的主要基地之一。
妇科致力于实现全球消除宫颈癌战略目标，实施专病专案管理，每年建立孕前优生档案管理2950例，完成计划生育手术8397人次；每年统筹管理顺德区两癌筛查5万人次，每年完成两癌筛查8000例；每年深入镇街开展健康宣讲300余场，义诊50余次，连续4年获得中国癌症基金会颁发的“社会公益奖”。
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供稿 | 超声医学科刘柳燕
编发｜健康教育宣传科团队
编审 | 黄欣英 审核 | 朱达坚
