近日，我院血管甲状腺外科团队通过主动脉覆膜支架腔内隔绝术，成功为两位年龄超过90岁的高龄患者治疗主动脉疾病。该技术创伤小、恢复快，为以往因高龄、多病而被视为手术禁区的高风险患者提供了新的治疗选择。

主动脉疾患包括主动脉瘤、主动脉夹层（壁间血肿）、主动脉（穿透性）溃疡等，较多人发病隐匿，多数患者一旦发病则较为危急，手术治疗才有可能达到防止主动脉破裂的目的。如出现主动脉瘤（夹层）破裂，很可能短期内大出血危及患者生命导致死亡。

93岁的刘爷爷（化名）因“反复胸闷胸痛4天”晚间前往我院急诊科就诊。经过主动脉CTA检查，考虑主动脉夹层（Stanford B型）并壁间血肿形成，同时合并腹主动脉瘤。确诊后，刘爷爷转入血管甲状腺外科治疗。

经过进一步检查评估发现，除了胸主动脉夹层壁间血肿、腹主动脉瘤外，刘爷爷同时还合并恶性肿瘤、高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、肺炎、脑血管狭窄、脑梗史等多种疾患。经过多学科协作，刘爷爷心肺功能得到进一步调节，决定先处理患者较为危急的胸主动脉夹层壁间血肿，拟采用创伤较小的胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

手术仅仅用时约1个小时，出血20余毫升，置入胸主动脉覆膜支架，成功隔绝胸主动脉夹层破口。刘爷爷术后短期内即恢复活动，正常饮食，未出现其余不适情况，在科室医护团队的治疗下，很快康复出院。

术后，早期护士指导刘爷爷在床上进行的肢体活动锻炼，不仅有利于尽早恢复肢体活动能力，同时可预防术后肢体静脉血栓的形成。

家属送锦旗致谢

92岁的林奶奶因意外摔倒就诊，检查时发现腹部存在一个腹主动脉瘤，最大直径近6cm（正常腹主动脉直径约2cm），存在较大破裂出血风险。

收治血管甲状腺外科进一步评估发现，林奶奶除了腹主动脉瘤外，同时还合并高血压、冠心病、心功能不全等多种疾患。经过多科室讨论，拟采用创伤较小的腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。手术置入腹主动脉覆膜支架，动脉瘤成功“瘦身”，动脉瘤隔绝良好。手术同样仅仅用时1小时余，出血20余毫升，患者术后短期内即恢复活动，正常饮食，在科室医护团队的治疗下，很快康复出院。

在两例高难度手术的顺利开展中，麻醉科团队发挥了关键保障作用。针对两位超高龄患者合并多种基础疾病的复杂情况，麻醉科医生术前精准评估心肺功能、制定个体化麻醉方案，术中全程严密监测生命体征，精准调控麻醉深度与循环稳定，为手术操作创造了安全平稳的条件；术后积极参与镇痛管理与复苏监护，助力患者快速苏醒、减少并发症，为整体治疗的成功与患者的顺利康复筑牢了重要防线。

血管甲状腺外科团队

供稿：血管甲状腺外科 朱峥嵘