跨越琼粤，长达一年的气切套管终拔除
近日，一位来自海南，因重度颅脑损伤、依赖气管切开套管辅助呼吸已1年的患者，从海南专程由救护车转运到佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，以下简称“我院”）康复医学科就诊。经过系统康复治疗后，成功拔除气管套管，实现自主呼吸并顺利出院。
患者谢女士（化名）因严重颅脑损伤在外院经历多次手术后，存在呼吸、吞咽、运动等多重功能障碍，需长期携带气管套管。为改善生活质量，近一年来，谢女士及家属曾在多地寻求拔管可能，但因呼吸功能、气道自我保护能力不足等因素，拔管过程并不顺利。
11月，患者转入我院康复医学科。唐志明主任团队围绕其功能状态展开全面评估，认为拔管困难与呼吸肌力弱、吞咽协调性下降、气道廓清能力不足等有关。基于评估结果，团队制定了涵盖呼吸训练、吞咽功能治疗、肢体运动康复及心理支持的综合康复计划。
治疗过程中，团队运用了肺功能训练、膈神经电刺激、吞咽造影评估及针对性摄食训练等多种方法，并结合传统康复手段与现代康复设备，循序渐进地改善患者的呼吸与吞咽功能，增强体能及信心。
经过2周多系统康复，患者呼吸功能明显改善，吞咽安全性提高，整体状况趋于稳定，经气管镜、CT气道重建等多模态评估证实气道通畅。在严密监测下，团队逐步进行堵管试验，患者耐受良好。12月1日，气管套管被顺利拔除，患者呼吸平稳，经观察后康复出院。
唐志明主任介绍，对于长期依赖气切套管的患者，通过系统、全面的康复评估与多学科协作的个体化治疗，仍有可能改善功能、并安全拔除气管切开套管的可能。康复医学科将继续秉承“以功能为导向”的康复理念，帮助患者逐步回归生活。
唐志明
康复医学科副主任、学科带头人、科室负责人。副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后合作导师，岭南名医，南粤好医生，佛山市高层次引进人才。唐志明主任在脑卒中后吞咽困难、气管切开、营养管理、运动障碍的综合康复方面有非常高的造诣。擅长各类疾病引起的运动康复、认知康复、骨科康复、呼吸康复、产后康复、慢性颈肩腰腿疼痛等功能障碍的综合康复治疗。在肢体痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、环咽肌失迟缓、流涎等疾病的肉毒毒素注射方面经验丰富；熟练开展肩关节、膝关节等慢性疼痛的综合康复治疗以及超声可视化注射治疗等。唐志明主任曾留学日本6年，获日本东北大学康复医学博士学位。曾在国内著名的康复医疗机构中国康复研究中心、中山大学附属第三医院康复科工作10余年。
唐志明主任目前是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会秘书长，中国医师协会康复医师分会吞咽、呼吸学组委员、广东省康复医学会吞咽障碍康复分会副会长，广东省医学会物理医学与康复分会委员，广东省营养学会老年营养分会副主委等。是中国吞咽障碍康复管理指南2023版撰写组组长，主编专著3部，副主编人卫版《吞咽障碍康复指南》，中国吞咽障碍评估与治疗专家共识2013版及2017版、吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识2019版专家组成员兼秘书。荣获2019年度中国康复医学会优秀青年康复医师奖，2020年度、2021年度康复服务行先进个人奖。主持国家自然科学基金2项，广东省自然科学基金1项，省级基金3项，作为主要成员参与国家重点研发计划、省重点研发计划等省部级以上基金多项，作为主要完成人荣获广东省科学技术奖励二等奖1项。发表高质量论文40余篇，以第一发明人获专利授权8项。
供稿：康复医学科
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