在现代医学飞速发展的今天，手术已成为治疗多种疾病的关键手段。手术的成功不仅依赖于精湛的技术，也离不开患者术前的充分准备。其中，一个常被忽视却至关重要的环节，便是围术期戒烟。在术前访视中，麻醉医生常会遇到这样的情形：患者严格遵守“禁食、禁饮”，却认为“吸烟不影响”，甚至在手术前夜或清晨，仍会用一支烟来缓解紧张与疲惫。
殊不知，这支“减压烟”可能正在为即将到来的手术，悄悄埋下风险的种子。围术期吸烟，绝不仅是“个人习惯”问题，它会真实地影响麻醉安全、手术效果与术后恢复。今天，我们就来详细聊聊，为什么医生会如此郑重地建议您：在手术前后，请一定把烟放下。
吸烟如何影响手术与恢复？
01
增加麻醉与呼吸系统风险
长期吸烟会持续刺激呼吸道，导致气道分泌物增多、变黏稠，同时损伤气管内负责“清扫”的纤毛功能。这使得吸烟者常伴有咳嗽、咳痰，在医学上称为“慢性支气管炎”状态。
麻醉风险：在这种“不干净”且高反应性的气道里进行麻醉插管，极易诱发气道痉挛，导致术中供氧困难，严重时可危及生命。
术后风险：手术创伤与疼痛会让患者不敢用力咳嗽，痰液淤积在肺部，极易引发肺部感染、肺不张等并发症，延长住院时间。
02
加重心脏负担，影响组织愈合
香烟中的主要有害成分，从两个方向“夹击”您的心血管系统和修复能力：
尼古丁：它如同一个“兴奋剂”，刺激身体释放压力激素，导致心率加快、血压升高。手术本身是一种创伤和应激，与尼古丁的作用叠加，会显著增加心脏负担，可能诱发心肌缺血、心律失常，甚至心肌梗死。
一氧化碳：它会“抢占”红细胞中本应与氧气结合的位置，形成没有携氧能力的碳氧血红蛋白。这直接导致血液运氧能力下降，全身组织（包括亟待愈合的手术伤口）处于“缺氧”状态。
伤口愈合是一个需要大量氧气和营养供应的过程。吸烟引起的血管收缩和组织缺氧，会延缓胶原蛋白生成，削弱免疫功能，导致伤口愈合不良、感染风险增加，甚至可能增加疤痕。
03
对免疫与远期健康的影响
长期吸烟会削弱全身免疫系统的功能，降低抵抗力。同时，它也是高血压、动脉粥样硬化的明确危险因素，这些影响虽然看似“慢性”，却实实在在地降低了您对手术创伤的耐受能力和整体的恢复潜力。
戒烟，从何时开始都不晚
看到这里，您可能会想：“我抽了这么多年，现在戒还来得及吗？”
答案是：完全来得及，并且任何时候开始戒烟，都能获益！
戒烟带来的积极变化是以“小时”和“天”来计算的：
戒烟12-24小时：体内一氧化碳、尼古丁水平开始下降，心率、血压趋向平稳。
戒烟48-72小时：碳氧血红蛋白水平恢复正常，气道纤毛功能开始修复，呼吸可能感到顺畅一些。
戒烟1-2周：痰液分泌明显减少，咳嗽好转。
戒烟4周以上：呼吸功能显著改善，术后肺部并发症风险可降低50%。
国际指南明确指出，术前戒烟4-6周能获得最大益处。即使因为限期手术，时间紧迫，哪怕能提前戒烟1天，对减少术中、术后并发症也有明确帮助。关键在于立即行动。
如何科学应对围术期戒烟？
01
主动告知，寻求专业帮助
在门诊或术前访视时，请务必坦诚告知麻醉医生和主管医生您的吸烟情况与戒烟意愿。医生是您最坚实的战友，可以为您：
评估风险，制定个体化的麻醉与手术方案。
提供科学的戒烟建议，必要时可开具安全的戒烟辅助药物。
给予您鼓励和心理支持。
02
综合调理，为身体“加分”
在戒烟的同时，可以通过调整生活方式，让身体以更好的状态迎接手术：
均衡营养：多摄入新鲜蔬菜、水果，补充维生素和抗氧化剂，增强免疫力。
适度饮水：保证充足饮水，有助于新陈代谢和身体排毒。
温和运动：在医生允许下，进行散步等低强度有氧运动，有助于改善心肺功能、缓解压力。
管理压力：通过听音乐、阅读、与家人朋友交流或练习深呼吸来缓解术前焦虑，而非依赖香烟。
手术，是医患携手共闯的一次“关”。成功的基石，一半在于医生的技术，另一半则在于患者精心的术前准备。戒烟，是您能为这场“闯关”所做的、最重要且最有效的准备之一。
为了您更平稳的麻醉过程、更顺利的手术操作、更快速的术后康复，请给自己一个承诺：从决定手术的这一刻起，就让香烟远离。您的每一次克制，都是在为生命护航。
如果您在戒烟过程中有任何疑问或困难，请随时咨询您的麻醉医生或临床医生。我们愿与您共同努力，迎接一个更安全、更健康的手术旅程。
END
撰稿 | 麻醉科 杨艳萍
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）