下载客户端
深部子宫内膜异位症超声评估检查——揪出痛经“元凶”
佛山市三水区妇幼保健院 2025-12-25 16:12

39岁的李女士常年被痛经折磨,每次月经来潮时下腹剧痛,甚至排尿时也会刺痛。她曾在外院做过多次妇科超声,均提示子宫、卵巢无明显异常。两个月前,疼痛再次加剧,她来到我院。超声科为她进行了盆腔深部子宫内膜异位症症的超声评估,终于找到“元凶”——膀胱后壁存在子宫内膜异位病灶,这正是她多年剧痛的根源。

什么是深部浸润型子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症(简称内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,与子宫腺肌病统称为子宫内膜异位性疾病。

我们常听到的“巧克力囊肿”,即卵巢子宫内膜异位囊肿,是内异症最常见的类型。

深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)

通俗来讲,就是除了卵巢,内膜跑到了盆腔更深更隐匿的地方安营扎寨了。包括子宫骶韧带、子宫直肠陷凹(POD)、阴道穹窿、阴道直肠隔、直肠或结肠壁的内异症病变,也可侵犯至膀胱壁和输尿管,从而引发一系列相应的临床症状。

盆腔深部子宫内膜异位病灶(DIE)如何诊断?

对于DIE的诊断,经阴道超声和MRI检查具有一定的特异性和敏感性,可达90%以上,但MRI因费用昂贵不能常规应用,而经阴道超检查方便、经济、无辐射、可重复检查。虽然腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准,但对于腹膜下及腹膜外的DIE,特别是判断病变的深部位置和范围时有一定的困难。因此,目前超声检查成为DIE重要的首选的影像检查方法。

深部子宫内膜异位症超声评估检查适宜人群

1. 慢性下腹、腰骶部疼痛:尤其是疼痛呈现周期性,与月经周期相关。

2. 深部性交疼痛:在性生活中出现明显的疼痛症状。

3. 排便或排尿异常:如便秘、腹泻交替,尿频、尿急、尿痛,周期性排便、排尿出血等。

4. 妇科检查发现盆腔有可疑包块或结节。

5. 不孕不育:在备孕过程中长时间未能成功受孕。

6. 既往有妇科手术史、“巧克力囊肿”病史、子宫腺肌症病史、剖宫产史患者。

7. 有子宫内膜异位症家族史,且出现相关症状。

姐妹们,如果要是你也有上述症状,或者在备孕路上屡屡受挫。鼓起勇气来做个深部子宫内膜异位症超声评估,揭开深部浸润型子宫内膜异位症的神秘面纱,这将是你迈出摆脱痛经、实现妈妈梦的关键一步。

供稿:超声科 陈海蓉

编辑:宣教科 

审核:蔡茹汀 陈志清