支医手记｜生命接力，顺德医生助7岁糖尿病合并重症肺炎患儿6小时成功脱险
12月19日中午12:50，一名年龄为7岁3个月、确诊糖尿病1年的男童因发热、咳嗽、多饮多食多尿一周，呕吐、腹痛、乏力、意识模糊一天，被紧急送入剑河县人民医院儿科。患儿入院时已意识模糊，呈现重度脱水、急性重症面容，呼吸深大伴痰鸣音，四肢冰凉、末梢循环差，病情极其危重。
经快速检查，患儿血糖高达36.6mmol/L，血酮2.2，尿酮阳性，动脉血pH值7.26，存在明显酸中毒。血常规提示严重感染，降钙素原显著升高，双肺炎性体征。医疗团队迅速诊断其为糖尿病酮症酸中毒、I型糖尿病、重症肺炎。一场与时间赛跑的生命救援随即展开。
在医院儿科执行主任葛映慧，以及帮扶专家——南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）儿科挂职主任李惠红副主任医师和护士长林安艳的迅速组织下，抢救团队立即启动应急方案。凭借既往扎实的演练和操作训练，团队有条不紊地展开救治：建立双静脉通道快速补液扩容、心电监护、吸氧、紧急采血……一切忙而不乱。
扩容治疗1小时后，患儿神志转清，能够对答，四肢转暖，面色恢复红润，血糖降至29.8mmol/L。团队随即开始静脉胰岛素泵入降糖治疗。经过5个多小时的精心救治与严密监测，患儿血糖成功降至11.8mmol/L，停用静脉胰岛素转为皮下注射。
整个抢救过程中，主管的“00后”年轻医师罗青及儿科年轻的护理团队从接诊起便坚守岗位，直至当晚20时30分仍守护在患儿床旁，密切观察病情变化，不离不弃。
从意识模糊、生命垂危，到神志清醒、精神明显好转，能够自主坐起进食、与医护人员自如交流，这场生命的逆转，仅仅用了6个小时。患儿病情得到有效控制，目前仍在进一步治疗中。
此次成功抢救，充分体现了多学科协作、快速响应机制的重要性，也展现了帮扶共建模式下医疗技术下沉与本地团队能力提升的显著成效，更是对医护人员专业素养与仁爱之心的一次生动诠释。
本次抢救中患儿的根本病因——I型糖尿病，是一种常发于儿童及青少年的慢性疾病。
I型糖尿病与大众熟悉的Ⅱ型糖尿病不同。它属于自身免疫性疾病，是免疫系统错误地攻击了胰腺中分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。其发生与遗传易感性、环境因素（如病毒感染）可能有关，但与生活方式、饮食糖分过多无直接因果关系。因此，请不要对患儿或其家庭有任何误解或指责。
典型症状为“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重减少。
儿童可能表现为：
·原本不尿床的孩子突然出现夜尿增多或尿床；
·容易口渴，常需要喝水；
·饭量增大但反而消瘦、乏力；
·部分孩子可因酮症酸中毒急性起病，如本文患儿，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡甚至意识障碍，这是危及生命的急症，需立即就医。
由于身体无法自行产生胰岛素，患儿必须终身依赖外源性胰岛素治疗，方式包括每日多次皮下注射或使用胰岛素泵。治疗目标是在尽可能避免低血糖的前提下，将血糖控制在合理范围，以预防急性并发症（如酮症酸中毒）和远期并发症（影响眼、肾、神经等）。
成功的治疗不仅是打胰岛素，更需要一个团队（医生、护士、营养师、家庭）共同努力，包括：
·规律监测血糖：如同每天需要“巡逻”；
·均衡饮食计算：学习计算碳水化合物，而非简单“忌糖”；
·安全规律运动：运动前后需监测血糖，防止低血糖；
·疾病与心理支持：孩子和家庭都需要学习相关知识，并获取心理支持，以积极面对疾病，正常学习生活。
如本次病例，感染（肺炎）是诱发糖尿病酮症酸中毒的常见原因。患儿在生病时，即使食欲不佳，也绝不能随意停用胰岛素，反而可能需要更频繁地监测血糖和酮体，并及时与医生沟通调整方案。
专家提醒，儿童I型糖尿病是可控的。通过规范治疗、精细管理和家庭社会的共同支持，患儿完全可以拥有健康、充实、有质量的童年和人生。提高公众认知，实现早发现、早诊断、早治疗，是避免发生严重酮症酸中毒等危险情况的第一道防线。
供稿：儿科 李惠红
编辑：陈书翘
责编：李述言
审发：蒋红霞
关注“南方医科大学第八附属医院”视频号
每日了解最新医疗科普
▼
