“膝盖疼”在医学上称为膝关节疼痛，关节痛是非常常见的症状，原因一般分为创伤性的和非创伤性的。非创伤性的包括疾病相关的关节痛，也有生理性疼痛，比如生长痛。

值得注意的是，关节痛不一是得了关节炎。

首先我们要了解一下关节，关节是骨和骨的连接部位，包括关节面、软骨、关节囊、韧带等结构。当这些结构出现问题时，都会引起关节部位的疼痛，而出现炎症时，我们才称之为关节炎。关节炎的最常见的症状便是关节痛，此外还有晨僵、关节肿胀、活动受限制和关节畸形。

关节炎病因范围非常广泛，种类多达上百种，大多数属于风湿病的范畴，包括免疫性、遗传性、代谢性、外伤、肿瘤性、退行性、感染性等。因此出现关节痛时，尤其是非创伤相关的关节痛，可就诊风湿免疫科。

目前对此尚未有明确的证据。实际上，潮湿、阴冷的环境可能并不是类风湿关节炎产生的原因，但是对于类风湿关节炎的患者而言，确实容易在潮湿、阴冷的环境中出现关节肿胀、疼痛加重的情况。这主要由于类风湿关节炎病人血管收缩、神经调配功能存在缺陷，对潮湿环境比较敏感，因此会造成关节的疼痛。其次，类风湿关节炎患者在潮湿、阴冷的环境中，局部关节液流动减缓，炎症物质容易储积在关节里，进而会造成疼痛和肿胀的加重。

类风湿关节炎的病人最常见的症状就是关节疼痛和肿胀，但又有着不同的疾病病程和表现形式。大多数类风湿关节炎病人的病情处于“发作—缓解—发作—缓解”的过程中，在此过程中如若不进行干预，病情会持续加重；部分病人病情始终得不到缓解，可能处于持续加重的过程；还有部分病人病情表现隐匿，症状轻微，或者可能突然暴发严重的关节肿胀、疼痛，但是在此之后很多年都不会发作。

类风湿关节炎可能还会导致早晨起床手发僵、不能活动的症状，我们称为“晨僵”。“晨僵”可能是很多关节疾病的表现症状，但在类风湿关节炎中表现得格外突出，很多类风湿关节炎的患者晨僵可能会持续1小时以上。类风湿关节炎病程较长时，还可能会出现关节变形。

类风湿关节炎和风湿性关节炎：这两种疾病常常容易被人们混淆，但病因完全不同。

类风湿关节炎是一种可造成关节破坏的慢性关节炎，多见于中老年女性。表现为关节疼痛、肿胀、晨起关节僵硬感，常影响手指关节、腕关节、足趾关节、膝关节等，往往是双侧对称出现的。需要尽早诊断和治疗，以免影响关节活动和造成关节变形。

风湿性关节炎通常是急性风湿热（acute rheumatic fever，ARF）最早出现的症状，随着抗生素的应用，发病率已经越来越低。

骨关节炎是人类最常见的关节疾病，为退行性改变，多发生在40岁以上的人群。65岁以上的人群，半数以上会存在骨关节炎。常见疼痛的部位包括膝关节、髋关节、手指远端的关节，也可以影响颈椎和腰椎。

随着生活水平的提高，痛风已成为多发病、常见病，痛风性关节炎呈现年轻化的趋势，多见于中年男性。是由于尿酸盐在关节沉积而诱发关节炎，与自身嘌呤代谢异常相关，饮酒、饮食不当、药物等因素可以诱发关节疼痛急性发作。最常表现为踇趾根部发红、肿胀、疼痛明显，也可以出现在踝关节、膝关节等其他部位。

脊柱关节炎是一类以强直性脊柱炎为代表的疾病，可以影响脊柱、骶髂关节的慢性关节炎，多见于年轻男性。常表现为腰背部、臀部疼痛，也可以出现膝、髋等关节的肿胀和疼痛，需要和腰间盘突出、腰肌劳损等疾病进行鉴别。

结缔组织病是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮，干燥综合征，多发性肌炎、皮肌炎等疾病也可以出现关节炎，同时可能影响其他脏器，需要重视和早期识别。

供稿：风湿免疫科