医保报销完，“健康·佛医保”还能报销哪些费用？

佛山医疗保障2025-12-24 19:42

很多市民都有这样一个误区：

“看病住院有基本医保就可以了”

❌错！！！

首先大家要了解基本医保的定位

保基本、广覆盖

那么，医保报销完，

还有什么费用需要个人承担呢？

起付线、乙类先行自付、医保目录外、

医保报销完剩余部分、超医保限额等等

“健康·佛医保”与基本医保互为补充

保障范围覆盖：

①医保目录内的自付、自负费用

②医保目录外的自费费用

对于医保报销后剩余的个人承担费用

“健康·佛医保”可以再报销一部分

极大地减轻了家庭的经济负担

那么今天，我们就来聊聊：

医保报销完后，

“健康·佛医保”还能报销哪些费用？

✅“健康·佛医保”待遇一、待遇二、待遇四和待遇五没有疾病限制，无论是因为疾病或是意外伤害产生的治疗费用，只要在保障期间内发生的符合《待遇细则2026》的费用，就可以申请理赔！

也就是说，对于住院、门诊、门特的治疗费用，“健康·佛医保”能报销多少，跟医疗费用构成情况（医保目录内、外的费用）有着直接的关系，与病种无关。

✅“健康·佛医保”待遇三和待遇六属于药械保障（含化疗药、靶向药、免疫制剂、酶替代疗法药品、海外特殊药品、“港澳药械通”药械等），参保人在保障期间内因符合目录内药品/器械对应的适应症而使用该药品/器械产生的符合《待遇细则2026》的费用，可申请理赔！

✅“健康·佛医保”待遇七属于未成年人专属保障，18周岁以下的参保人如符合《未成年人28种重度重大疾病目录（28种）》中的28种重度重大疾病条件，即可一次性获赔1万元保险金！

点击查看《2026年度“健康·佛医保”待遇细则》>>>

❌“健康·佛医保”只能保大病？

错！“健康·佛医保”不止保大病，且对于疾病的种类或严重程度都没有限制，无论是意外受伤还是各类疾病造成的医疗费用，只要达到理赔条件，均可报销！

❓“健康·佛医保”包含哪些药品？

“健康·佛医保”待遇一、待遇二不限药品目录，只要发生的费用符合《待遇细则2026》即可申请理赔！

除此之外，“健康·佛医保”的待遇三【特定病种自费药补偿】和待遇六【“创新药械”费用补偿】还包含了部分国内、外特药和部分“港澳药械通”目录药械！

❌买了没用上，不就是白买了？

错！

2026年度“健康·佛医保”为参保人提供8大板块健管服务，包含超多高价值健管权益！提供如：

✅免费癌症早筛试剂（5选1）

✅免费洁牙（成年参保人）

✅免费体检（连续参保≥2年参保人）

✅免费中医泡脚包/艾灸锤/艾草颈椎枕等养生好物

✅免费中医养生贴敷

✅免费中药代煎服务

……等众多权益！不理赔也能用，总价值远超185元保费！

只要在保障期间内产生的医疗费用，符合《待遇细则2026》的，不限次数，都可以申请“健康·佛医保”理赔！

免赔额是年度累计计算，若单次就医费用没有超过年免赔额，可多次累积，达到年免赔额即可申请报销！

参保需要符合什么条件？

各个年龄段都可能遇到风险

1

0-18岁

抵抗力差，感染源多，一场重疾可能耗尽家庭积蓄。

2

19-50岁

家庭“顶梁柱”，一人倒下的背后，是一个家庭经济链条的断裂。

3

51-70岁

正值重疾高发年龄，辛苦攒下的养老钱，可能因一场大病而被迅速消耗。

4

70岁以后

身体机能全面衰退，慢病管理成为日常，经常需要住院治疗。

不论是家庭顶梁柱，还是刚毕业的年轻人

不论是退休人士，还是青少年

不论身体健康，还是曾经患有何种疾病

都可以参保2026年度“健康·佛医保”

参保不仅是保障自己，更是对家人负责

“健康·佛医保”每年仅开放一次参保

错过无法补办！

请市民抓紧时间为自己和家人办理

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来源：健康佛医保

编辑：佛山新闻网陈燕萍

校审：石唯廷、张子晗、李敏贤、陈绮婷

声明：版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除

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