近日，我院妇女保健科接诊了一位60多岁的女性患者。一年前出现咳嗽及打喷嚏时漏尿，同时伴有尿频、尿急的情况。由于每天都要垫着纸尿片，长期下来导致她外阴及臀部皮肤红肿，不仅疼痛难忍，还时刻担心身上的异味被人嫌弃，生活质量受到很大影响。

目睹母亲的漏尿困扰，老人的女儿虽感到无奈，却误以为“产后女性漏尿是常见现象，无需就医”，因而未重视。幸运的是，邻居得知情况后给出了善意提醒：“最好尽早去医院检查”。于是在家人陪同下，老人前往我院妇女保健科接受了盆底功能评估。

经症状分析及肌力检测，医生建议进行系统的盆底磁刺激治疗。专家提醒，盆底肌训练需循序渐进，长期坚持效果才会显现，建议在医生或专业指导下制定个性化计划。

盆底肌犹如一张“吊网”紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，固定其正常位置，并具有多项生理功能：控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等。当盆底肌受损时，咳嗽、大笑、打喷嚏、运动或提重物，尿液突然不受控制地漏出。这些其实都是尿失禁的典型表现。

尿失禁主要分为压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）、混合性尿失禁（MUI）、充溢性尿失禁、真性尿失禁。

1.压力性尿失禁：常见症状是打喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高的活动时出现不自主漏尿。

2.急迫性尿失禁：指有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道口漏出。

3.混合性尿失禁：指兼有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。

漏尿在生育后的女性中并不少见，但许多女性因难以启齿的尴尬而选择默默忍受。对成年人而言，无法控制的漏尿不仅带来强烈的羞耻感，还可能担心身上出现难闻气味而不敢参加社交活动。更值得警惕的是，长期漏尿容易导致外阴局部潮湿环境，引起外阴皮肤红肿，甚至泌尿系统感染。尿失禁还可能合并盆腔脏器脱垂和性功能障碍等疾病，从生理到心理给女性生活带来沉重压力，严重影响生活质量。

尿失禁并非无法改善，一般通过科学干预大多能有效缓解，且越早期治疗效果更显著。如果您正受漏尿困扰，建议尽早到医院进行盆底功能评估，医生会根据个体情况制定个性化治疗方案：盆底电刺激/磁刺激、肌筋膜手法治疗、药物治疗、佩戴子宫托、射频消融等多种方式可帮助盆底功能的修复，唤醒受损的盆底神经肌肉、增强盆底肌力。

生活方式干预可以降低漏尿的发生：

1.减轻体重：已有一级证据（ Ib）表明重度和中度肥胖的妇女可以通过减肥减少压力性和急迫性尿失禁的发生。

2.膀胱训练：膀胱训练作为对非压力性尿失禁非手术治疗的方法，对混合性尿失禁也有一定疗效。通过控制排空膀胱的冲动，改变排尿习惯调节膀胱功能。记录每日饮水和排尿情况，有意识延长排尿间隔，学会抑制尿急而延长排尿间隔。醒来后排空膀胱，白天渐进延长排尿间隔，直到白天每3~4小时，晚上每4~8小时为宜。当排尿间隔期间感到尿急，可分散注意力或放松，避免在严重尿急时快速跑向洗手间。有效分散注意力的方法包括：思维锻炼（如数学题）、深呼吸；无声地“唱”一首歌，直到排尿时间到来；另一个方法是按顺序（“固定和收缩”）快速收缩盆底肌肉数次，这样通常能减轻尿急感。

3.液体摄入管理：液体/或饮食管理，限制咖啡因摄入。

4.其他生活方式的干预：避免强负重体力劳动（提拎和搬动重物。避免参加增加腹压体育活动。腹压增加时交叉两腿也可减轻尿失禁的症状）。

5.盆底肌肉锻炼：正确进行缩肛运动（Kegel运动），训练时排空膀胱，避免用腹压并运用不同姿势（躺着、坐着或站立）练习，找出最容易操作的姿势，持之以恒训练。训练时放松身体其他肌肉，如腹部，臀部肌肉，保持自由呼吸，集中注意力去反复进行紧缩阴道、肛门。先进行收缩-保持-放松的训练，再进行快速收缩-放松和收缩-保持-放松两种方式交替训练，收缩保持时间由短到长，量力而行，循序渐进。进行收缩-保持-放松训练时：收缩保持时间：放松时间1:1，如收缩保持3秒放松时也需坚持3秒。进行快速收缩-放松动作时，收缩时间：放松时间=1：2，如收缩1秒放松2秒或者连续做收缩-放松6秒后再休息12秒。

来源：妇女保健科 谢燕清

审核：妇女保健科产后及盆底康复组组长 欧璐

编辑：宣教科全媒体编辑部