持续三个多月的右上腹隐痛，让65岁的王伯（化名）备受困扰。疼痛位置固定，每次饭后就隐隐作痛，吃得稍微饱一点就更痛，严重影响了他日常生活。一次偶然的机会，王伯通过抖音了解到佛山市第二人民医院开展的保胆取石技术，抱着希望专程前来求医。
入院后，经检查王伯伯确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎。对于胆囊疾病，保胆还是切胆是患者最关心的问题，而科学的评估正是答案的关键。肝胆胰脾外科团队立即为王伯伯安排了针对性检查。
▷ B超检查：明确胆囊内存在结石；
▷ CT检查：未见胆囊结石嵌顿胆囊颈；
▷ 胆囊功能检查（脂餐试验）：结果显示王伯的胆囊收缩率高达87.99%，这表明他的胆囊收缩功能十分优秀，也为实施保胆取石术奠定了重要前提。
B超
CT
彩超
肝胆胰脾外科团队与王伯及家属进行了充分沟通，详细告知了手术方案、优势及注意事项，在并获得认可后，顺利为其实施了腹腔镜下保胆取石术。手术全程采用微创方式，通过腹腔镜器械清晰探查胆囊情况后，在胆囊底部做一小切口，进入胆道镜检查胆囊黏膜和胆囊管，借助专业取石器械将胆囊内结石完整取出。整个手术过程顺利，在有效祛除病灶的同时，完好保留了王伯功能良好的胆囊。
术中取出结石
术后取出的完整结石1.67*1.32cm
王伯的案例说明，高龄并非保胆手术的门槛。我院始终坚持以患者为中心，通过严谨的功能评估，为符合条件的患者提供更个性化、更精准的治疗选择，帮助患者在祛除病痛的同时，保住有功能的器官，重拾健康生活！
知多D
适合人群
适宜进行保胆取石的情况：
胆囊功能正常（收缩功能良好）
结石数量较少（通常建议不超过3颗）
结石大小适中（一般1-2厘米）
无急性胆囊炎发作
无胆囊息肉或癌变风险
患者年龄相对较轻，胆囊壁无明显增厚
不适宜保胆取石的情况：
胆囊已丧失收缩功能
多发小结石（易复发）
伴有胆囊息肉或可疑病变
有急性化脓性胆囊炎病史
胆囊壁明显增厚或钙化
手术优势
保留器官功能：胆囊具有储存和浓缩胆汁、调节胆道压力等重要功能；
微创恢复快：手术创伤小，术后疼痛轻，恢复时间短；
维持消化正常：避免胆囊切除后可能出现的消化不良、腹泻等问题；
生活质量高：保留生理功能，不影响正常饮食结构；
术后管理：配合药物治疗预防复发，定期复查。
结石复发预防
保胆取石后，预防复发是关键：
饮食调整：低脂、低胆固醇饮食，规律进食
药物辅助：根据医生建议使用利胆药物
定期复查：术后6个月、1年定期B超检查
健康生活：保持适当运动，控制体重。
专家介绍
温顺前
大外科主任兼肝胆胰脾外科主任
主任医师
擅长肝胆胰脾外科微创手术，对疑难肝胆胰脾疾病、肝胆胰肿瘤，复杂肝胆管结石、重症胰腺炎、门脉高压症、腹外疝等疾病的诊治有较深造诣，手术精细。熟练开展腹腔镜胰头癌根治术（胰十二指肠切除术）、肝门部胆管癌根治术、三镜联合治疗肝胆管结石、各类肝切除术、脾切除、胆总管切开取石一期缝合术、胆肠吻合术、食道裂孔疝修补术等肝胆外科高难度手术。在肝癌规范化诊治：肝癌手术治疗、微波消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。
巫青
肝胆胰脾外科
副主任医师
熟练开展ERCP、超声介入、经皮肝胆道镜技术及肝癌介入（TACE/HAIC）治疗。擅长“三镜”联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗胆囊结石、胆总管结石，经皮肝胆道镜碎石取石术治疗复杂肝内胆管结石；熟练应用超声介入抢救急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿和重症急性胰腺炎。在肝胆胰肿瘤的手术切除、消融、介入、靶向、免疫治疗方面有丰富的临床经验，具有多个中晚期肝癌成功转化治疗的经验。
肝胆胰脾外科
佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科是佛山市“十四五“医学重点建设专科组成部分，是佛山市“十四五”医学培育专科、佛山市医师协会肝胆胰外科分会主委单位，也是佛山市医学会外科分会、佛山市医学会肝胆胰外科分会，广东省健康管理学会消化内镜MDT专业委员会、广东省基层医药学会内镜外科专业委员等多个学会副主任委员单位。近年来在医疗技术、人才培养、学科建设、教学科研、以及软硬件设备等方面的均获得了质的飞跃。科室是以肝、胆、胰、脾疾病外科治疗为基础，融合腹腔镜微创手术、胆胰内镜、超声及腹部血管介入等技术于一体，多角度解决肝胆胰脾疾病为特色的专科，在珠三角地区享有很高的声誉。熟练开展腹腔镜下各类肝胆胰脾手术，微创手术占70％以上，包括腹腔镜下右半肝、左半肝、全尾状叶切除、单一肝段的精准切除、胰腺体尾部的切除、脾脏切除及断流手术，特别是能够成熟开展腹部最高难度手术——腹腔镜下胰头十二指肠切除术。
供稿 | 肝胆胰脾外科 萧展毅
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