头颈部肿瘤因解剖结构复杂、毗邻重要器官，采用传统综合治疗后仍易复发和转移。放射治疗凭借精准靶向性与器官功能保护的优势，成为鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤的核心治疗手段。但其可能带来的“张口困难”（医学上称为“张口受限”或“颞下颌关节功能障碍”）却成为不少患者康复路上的“绊脚石”，严重影响着饮食、言语、口腔清洁乃至社交与心理健康。

放疗在杀死癌细胞同时也会损伤正常组织，头颈放疗过程会导致局部组织（如咀嚼肌、颞下颌关节）发生纤维化，弹性下降，关节活动度降低，可能引发肌肉协调障碍，从而影响张口功能。放疗可能直接损伤颞下颌关节或周围肌肉，导致炎症、粘连或僵硬，若放疗区域波及三叉神经等支配口腔运动的神经。

头颈放疗后出现张口困难是常见副作用，解决办法以功能锻炼为主，结合日常护理和医疗干预，具体如下：

1、日常护理：重建的基石

日常的口腔护理，是所有功能重建的基础。它可能不像专业的治疗那么“高大上”，但它的作用却不容忽视。

饮食调整：避免过硬、过烫或辛辣食物，减少对口腔和关节的刺激，选择高蛋白、易咀嚼的软食（如蒸蛋、粥、果泥），保证营养摄入。

口腔卫生：定期用淡盐水或医生推荐的漱口水清洁口腔，预防黏膜溃疡，保持口腔清洁，定期口腔检查，预防感染。

2、康复训练

1.叩齿运动：上下牙齿轻轻叩击，每次100下，每天3次。叩齿后，用舌尖围绕牙周轻轻按摩3-5圈，注意叩齿力度，不要太用力，轻微叩合即可，这个动作可以按摩牙龈、固齿，并锻炼咀嚼肌。

2.张口运动：在医生或康复治疗师指导下，使用张口器、压舌板等工具进行被动和主动张口训练，尽最大限度张口，然后停顿5秒钟再闭合，每天进行3次，每次持续3-5分钟。

3.鼓腮运动：闭住口唇，向外吹气及鼓腮，每次20下，每天2-3次，配合按摩颞颌关节及腮部，促进血液循环。

4.舌肌训练：进行舌部的前伸、后缩、卷动动作。

温热疗法：训练前用热毛巾敷关节处，放松肌肉。

3、医疗干预

除了日常护理，专业的医疗干预更是口腔功能重建的关键。

1.物理治疗：红外线、微波等促进局部血液循环，缓解僵硬；

2.药物治疗：针对疼痛或炎症，医生可能开具非甾体抗炎药或其他药物；

3.手术治疗：对于严重纤维化或关节强直，可能需手术松解。

这些专业干预，往往需要多学科团队的协作。医生、牙医、护士、营养师、言语治疗师、康复师……他们都是你重建之路上的重要伙伴。

面对癌症，治疗是第一位的，但治疗后的生活质量，也同样重要。头颈放疗后的张口困难并非不可逆转，需要患者用主动的态度、科学的方法和持久的耐心去应对。掌握科学方法，坚持锻炼，通过科学管理战胜张口困难。

供稿：肿瘤放射物理科