孕期出现皮肤瘙痒，许多准妈妈可能首先想到的是皮肤干燥或过敏。但如果瘙痒集中在手掌、脚掌，并逐渐蔓延，且夜间加重，就要高度警惕是否患上了妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）。这是一种在妊娠中、晚期出现的特有并发症，虽对孕妇自身影响较小，但可能增加胎儿风险，需要准妈妈们充分认识并及早就医。
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种在妊娠中晚期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高，产后症状迅速消失、生化指标逐渐恢复正常。
ICP对孕妇本身是一种良性疾病，但可导致如早产、羊水粪染、难以预测的胎死宫内、新生儿窒息等不良围产儿结局，增加围产儿病死率及剖宫产率。
无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，70%以上的患者在妊娠晚期出现，少数在妊娠中期出现。
瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻、夜间加剧。瘙痒一般始于手掌和脚掌，之后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，瘙痒症状常出现在实验室检查结果异常之前，多于分娩后24～48小时缓解。
约10%~20%的孕妇可能出现轻度黄疸，多在瘙痒2～4周后出现，一般不随孕周的增加而加重，分娩后1～2周消退。
ICP不存在原发皮损，因瘙痒抓挠，皮肤可见条状抓痕，皮肤组织活检无异常发现。
少数孕妇出现恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛及轻度脂肪痢等不适，但症状一般不明显或较轻，精神状况良好。
重要提示
如果孕妇出现持续瘙痒
尤其是手脚部位
应及时就医检查胆汁酸和肝功能
ICP的确切病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：
雌激素影响：高雌激素水平可能与雌激素代谢异常，以及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性有关。
遗传因素：部分患者有家族史，既往ICP病史的女性中，ICP发生率明显增高。
环境因素：流行病学研究发现，冬季发病率较高，也有显著的地域区别。
潜在影响：母婴风险各不同
对孕妇的影响较小。但若ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，可导致产后出血。
早产：胆汁酸过高可能刺激子宫收缩，增加早产风险。
胎儿窘迫：胆汁酸可通过胎盘影响胎儿，导致缺氧、胎心异常。
死胎：严重ICP（胆汁酸>40μmol/L）时，胎儿猝死风险升高，需密切监测。
熊去氧胆酸（UDCA）：一线药物，可降低胆汁酸水平，改善瘙痒。
抗组胺药：缓解瘙痒（如氯雷他定），但对胆汁酸无影响。
维生素K：预防产后出血（胆汁淤积影响凝血功能）。
胎心监测（NST）：孕晚期每周1~2次，严重者需更频繁。
超声检查：评估胎儿生长和羊水情况。
避免抓挠：用温水洗澡、涂抹保湿霜缓解瘙痒。
饮食清淡：减少高脂食物，避免加重肝脏负担。
左侧卧位休息：改善胎盘血流。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）虽不常见，但可能对胎儿造成严重威胁。
◎关键点：妊娠晚期出现不明原因瘙痒（尤其手脚），请及时就医！
◎定期监测胆汁酸和胎儿情况，必要时提前分娩。
◎遵医嘱用药，避免盲目使用偏方。
早发现、早干预
是保障母婴安全的关键！
如果怀疑ICP
请立即咨询产科医生
编辑：产科门诊 郭欢欢、何小妮
审核：产科专科主任 蓝诗艳
编辑：宣教科全媒体编辑部
