食管癌在我国并不少见。相关监测数据显示，2022年我国食管癌新发22.40万例，死亡18.75万例，分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%。

这一现象也并非孤立事件。今年初，浙江温州一对70多岁的老夫妻也双双被确诊为食管癌晚期。医生了解后发现，这对老夫妻有一个共同的生活习惯：几乎每顿饭都吃得滚烫，其中一人还喜欢喝冒着热气的茶。

01 高温危害

“趁热吃、趁热喝”是很多中国人的饮食习惯，尤其是在寒冷天气里，热腾腾的食物总能带来温暖和满足感。然而，这种温暖可能隐藏着健康危机。

国际癌症研究机构早已将65℃以上的热饮列为2A类致癌物。食道黏膜耐受的最高温度约为50-60℃，超过此温度就会被烫伤。

虽然偶尔的烫伤食道可以自我修复，但长期摄入70℃以上的热食热饮，会导致黏膜反复受损、修复。在这个过程中，细胞可能出现异常增生，进而发展为癌前病变甚至食管癌。

食道本身没有痛觉神经分布，即使被烫伤我们也很难立即察觉。当手碰到烫的东西会立即缩回，食道却无处可躲，只能默默承受反复的灼伤。

02 多重风险

除了“趁热吃”外，多种重口味饮食习惯也在悄悄伤害食管健康。高盐饮食及咸菜等腌制食品，其中的亚硝酸盐可能会转化为强致癌物亚硝胺。

烧烤、熏制食品在加工中会产生多环芳烃、杂环胺等明确致癌物。高度酒的酒精会直接造成食管黏膜化学性损伤。

胃食管反流也是一个重要危险因素。胃酸反复刺激食道黏膜会引发炎症，长期不控制可能发展为癌前病变“巴雷特食管”，其患癌风险比普通人高30-50倍。

研究显示，吸烟者患食管癌的风险是不吸烟者的2-3倍。若同时有吸烟和饮酒习惯，患癌风险比不沾烟酒者高10倍以上。

03 食管癌早期信号

食管癌之所以危险，一个重要原因是其早期症状十分隐蔽，容易被忽视或误认为是普通消化不良。这些症状包括吞咽食物时有哽噎感、胸骨后疼痛或不适感等。

随着病情发展，可能出现食物通过缓慢并有滞留感、咽喉部干燥和紧缩感。不明原因的体重下降也是一个危险信号。

当中晚期食管癌的典型症状——进行性吞咽困难出现时，情况往往已经不容乐观。

患者起初可能只是吃固体食物时感到哽咽，后来逐渐发展到连半流质食物都难以下咽，最终甚至连水和唾液也无法吞咽。

04 食管癌高危人群

根据国家卫健委发布的《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥45岁且符合以下条件之一者，被认定为食管癌高风险人群。

① 长期居住于食管癌高发地区的人群风险较高，这些地区主要分布在华北太行山区。

② 有食管癌家族史的人风险增加，尤其是父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史的。

③具有热烫饮食、高盐饮食、爱吃腌菜、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式的人也是高风险人群。

④患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。

⑤有食管的癌前病变诊疗史。

05 筛查关键

①筛查人群

早筛查、早诊断、早治疗是应对食管癌最有效的方法。食管癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，应定期进行筛查。

②筛查频率

根据国家卫健委方案，食管癌高风险人群原则上每5年应进行1次内镜检查。

如果出现低级别上皮内瘤变等病变，则建议缩短筛查间隔，每1~3年进行一次检查。这是目前最直接、最可靠的诊断方法。

对于无法耐受常规胃镜的人群，可以选择无痛胃镜或经鼻超细内镜检查。

06 科学预防

预防食管癌需要从日常生活习惯入手，养成良好的饮食习惯至关重要。热食热饮应放凉至50℃以下再食用，可以用嘴唇试温，感觉不烫为宜。

饮食应“淡一点、鲜一点”，每日盐摄入量控制在5克以内，少吃腌制食品和加工肉类。多吃新鲜蔬菜水果，每日摄入300-500克蔬菜、200-350克水果。

戒烟限酒是预防食管癌的重要措施。吸烟者应尽早戒烟，饮酒者应控制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

对于有胃食管反流问题的人，应积极治疗，避免饭后立即平躺，睡眠时可垫高上半身，减少夜间反流。

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