糖尿病与肿瘤并存，让患者的饮食管理陷入两难—— 既要控制血糖避免加重病情，又要保证营养支撑抗癌治疗，稍有不慎便可能顾此失彼。

临床数据显示，二者叠加会加速肌肉蛋白分解，增加恶病质风险，还可能削弱治疗效果。作为营养科医生，今天为大家整理一份科学饮食方案，帮患者在控糖与抗癌之间找到平衡。

糖尿病合并肿瘤患者的饮食，需围绕“稳定血糖、保障营养”两大核心，同时兼顾体重管理，避免极端饮食带来的风险。

血糖控制是首要任务，建议将空腹血糖维持在4.4-7.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖控制在 10 mmol/L 以下，减少高血糖对肿瘤生长的促进作用。

体重管理需因人而异：超重患者可适当限制热量，每日按20-25kcal/kg 供给，但严禁极端节食；消瘦或已出现恶病质的患者，需增加热量至每日 25-30kcal/kg，采用 5-6 餐制，避免空腹导致血糖波动和营养不足。

营养补充的核心是预防肌肉减少症，因为糖尿病与肿瘤的双重作用会加速肌肉蛋白分解，导致乏力、免疫力下降。因此，饮食中需保证蛋白质、优质碳水、健康脂肪的均衡摄入，同时补充关键营养素，为治疗和康复打下基础。

01碳水化合物：选“粗”控量，稳定血糖

碳水化合物并非洪水猛兽，关键在于选择种类和控制总量。建议优先选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米等全谷物，黄豆、绿豆等豆类，以及菠菜、西兰花等非淀粉类蔬菜，这类食物消化慢，血糖上升平稳。

碳水化合物摄入量应占总热量的40%-50%，可根据血糖监测结果灵活调整；化疗期间若能量不足，可短期适当放宽限制，优先保证治疗所需能量。需严格避免精制糖，禁用甜饮料、糕点、糖果等，高 GI 水果如西瓜、荔枝、芒果等也需谨慎食用，若想吃可少量尝试并监测血糖。

02蛋白质：足量优质，保护肌肉

蛋白质是修复组织、维持免疫力的核心，需保证足量摄入。肾功能正常的患者，每日按1.2-2.0g/kg 供给，比如 60kg 的患者，每天需摄入 72-120g 蛋白质；肾功能异常者需控制在 0.8-1.0g/kg，避免加重肾脏负担。

优质蛋白来源可选择鱼类、去皮鸡胸肉、鸡蛋、低脂牛奶、无糖酸奶等动物蛋白，以及豆腐、豆浆、藜麦等植物蛋白。需特别注意，避免食用火腿、熏肉、腊肉等加工肉类，这类食物会增加肿瘤复发风险，对健康不利。

03 脂肪：选“健康款”，抗炎控糖

脂肪摄入需遵循“抗炎、控糖”原则，优先选择不饱和脂肪酸。建议增加ω-3 脂肪酸摄入，如三文鱼、沙丁鱼等深海鱼，亚麻籽、核桃等，这类脂肪能改善胰岛素抵抗，发挥抗炎作用，对血糖控制和肿瘤康复均有益。

减少饱和脂肪摄入，限制肥肉、黄油、动物内脏等，避免反式脂肪，如油炸食品、加工零食等。此外，可多吃深色蔬菜、蓝莓、草莓等浆果，以及姜黄、绿茶等抗炎食物，辅助调节身体状态。

04 关键营养素：针对性补充

维生素D 缺乏在这类患者中较为普遍，而维生素 D 兼具调节血糖和免疫功能的作用，建议检测后按需补充。抗氧化剂可从食物中获取，如维生素 C 来自彩椒、猕猴桃、橙子等，维生素 E 来自坚果、植物油等，能减少氧化应激对身体的损伤。

膳食纤维每日需摄入25-30g，可改善血糖控制和肠道健康，来源包括蔬菜、全谷物、豆类等，但需根据消化道耐受情况调整，若出现腹泻、腹胀可适当减少。

01 放化疗期间

若出现恶心呕吐，饮食以清淡易消化为主，如白米粥、苏打饼干、烂面条等，避免油腻、辛辣食物；口腔溃疡患者需选择软食或流质食物，如蒸蛋羹、果蔬泥、藕粉等，避免酸性、坚硬食物刺激创面；腹泻时采用低渣饮食，如白面包、白粥、煮蛋等，暂时减少膳食纤维摄入。

此阶段血糖波动较大，化疗药物可能升高血糖，需加强血糖监测，及时调整降糖方案和饮食方案，避免血糖失控。

02 围手术期

术前需纠正营养不良，同时严格控制血糖，确保空腹血糖低于10 mmol/L，为手术创造良好条件；术后早期可选择糖尿病专用饮食，以低碳水、高蛋白为主，如蛋白粉、无糖酸奶、蒸蛋等；恢复后期逐步过渡至正常饮食，仍需优先保证蛋白质摄入，促进伤口愈合。

糖尿病合并肿瘤患者的血糖波动风险远高于普通糖尿病患者，肿瘤本身或放化疗、靶向治疗、糖皮质激素使用等，都可能导致血糖大幅波动。而持续高血糖会削弱化疗疗效，降低放疗耐受性，增加感染风险，延缓伤口愈合，还会抑制免疫细胞功能，促进肿瘤进展。

因此，患者需加强血糖监测，尤其是治疗期间和饮食调整后，根据血糖结果及时与医生、营养师沟通，调整饮食方案和降糖方案。同时，定期复查营养指标，如白蛋白、血红蛋白等，以便及时优化饮食，避免营养失衡。

糖尿病合并肿瘤的饮食管理是一场精细活，既不能因控糖而忽视营养，也不能为补营养而放任血糖。遵循科学的饮食原则，结合自身治疗情况和身体状态灵活调整，才能在控糖与抗癌的道路上稳步前行，提高生活质量，为康复助力。

供稿：临床营养中心