近日，一位因“发现食管肿物”而忧心忡忡的患者在我院内镜中心重展笑颜。通过超声胃镜这一“侦察兵”技术明确诊断后，我院消化内科医生团队成功为其施行了经黏膜下隧道内镜切除术（STER），仅通过胃镜这一自然腔道，便精准、微创地拆除了食管壁深部的“定时炸弹”。整个过程无需开胸，无体表创口，患者术后恢复迅速，医疗费用更为经济，真正实现了“小手术解决大问题”的诊疗效果。
发现隐患：食管里的“不速之客”
患者在常规胃镜检查时，发现一处食管病变仅在表面露出“冰山一角”，常规胃镜无法明确其起源层次、病变性质及浸润深度，却可能潜藏着巨大健康隐患。是良性的平滑肌瘤？还是恶性的间质瘤？或者是其他性质的肿物？这些未知的疑问给患者带来了严重的心理负担。
食管粘膜下肿物
食管肿物超声内镜图
精准侦察：超声胃镜——内镜下的“火眼金睛”
面对这个“深藏不露”的病变，传统胃镜已难以胜任诊断需求。此时，我院先进的超声胃镜技术发挥了关键作用。医生将带有微型超声探头的胃镜送至病变部位，如同为胃镜装上了“透视眼”，能够清晰显示食管壁的各层结构。经检查迅速明确以下核心信息：
病变层次：肿物起源于食管壁的固有肌层；
大小与边界：通过超声胃镜精确测量，肿物大小约3.0cm，边界清晰可辨；
性质判断：该肿物呈不均质混杂回声，为临床判断其良恶性提供了重要影像学依据。
手术中
肿物被完全切除
微创拆弹：隧道内镜切除术——
以“无”创口解决“大”问题
在超声胃镜精准导航明确病变详情后，我院消化内科治疗团队决定为患者施行经黏膜下隧道内镜切除术（STER）这一消化内镜微创治疗方案。
医生仅通过一根细长的胃镜，在食管病变上方的黏膜处做一小切口，随后在黏膜下层建立“隧道”，通过该隧道完整探查并暴露肿瘤全貌，最终像“剥生鸡蛋膜”一般，将肿物从食管固有肌层完整、无损地剥离。整个手术过程出血极少，食管器官结构得到完整保留。术后患者体表无任何切口，消化道的完整性与正常生理功能得到最大程度保护，不仅痛苦感显著降低，且术后短时间内即可下床活动、逐步恢复正常饮食，住院周期大幅缩短，医疗费用更具经济性。
此次超声胃镜联合隧道内镜切除术的成功开展，不仅标志着我院内镜中心在复杂消化道黏膜下病变的精准诊断与微创治疗领域已具备成熟技术实力，更践行了“以患者为中心”的诊疗理念——用最小的创伤为患者解除病痛，用精准的技术守护生命健康。从“发现隐患”到“精准侦察”再到“微创拆弹”，每一个环节的无缝衔接，都彰显了我院消化内科团队的专业素养与协作精神，也为更多消化道疾病患者带来了康复的希望与安心，让“小探头”真正照见了大健康的广阔前景。
超声胃镜的临床应用范围广泛，它主要适应症有：
消化道黏膜下肿瘤诊断：可精准诊断平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等各类黏膜下病变；
消化道肿瘤浸润深度判断：能对早期胃癌、食管癌、结直肠癌进行术前精准分期，为临床选择内镜下微创治疗或外科手术方案提供决定性依据；
胆胰疾病诊断：对胰腺肿瘤、胰腺炎、胆总管结石、胆管癌等疾病具有极高的诊断价值，更是诊断胰腺微小肿瘤的“金标准”；
纵隔及周围淋巴结探查：可有效评估肺癌等疾病的淋巴结转移情况，为肿瘤分期及治疗方案制定提供支持；
门静脉高压评估：能清晰观察食管胃底静脉曲张的程度、范围，精准评估出血风险。
医生介绍
张双喜
内科主任中医师
大内科主任、消化内科顾问
广州中医药大学教授、硕士研究生导师
擅长：中西医结合诊治消化系统胃肠疾病、肝胆胰腺疾病及各种疑难杂症；擅长消化内镜诊治消化道及胰胆管疾病如ERCP（逆行胰胆管造影）、内镜下食道胃底静脉曲张套扎/硬化剂或组织胶注射、消化道支架放置术、胃造瘘术等。
简介：国家基层名老中医，中国民族医药学会脾胃病分会常务理事，广东省中医药学会脾胃肝胆病整合康复专委会副主任委员，广东省中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员，广东省中医药学桑君脉学专业委员会会长，广东省药学会中医肝病用药专委会副秘书长，佛山市中西医结合学会肝病专委会副主任委员、消化内镜专委会副主任委员，顺德区中西学会脾胃消化专委会主任委员。
邱庐山
消化内科副主任医师
消化内科副主任
广州中医药大学副教授、硕士研究生导师
擅长：中西医结合治疗消化内科常见病如消化道早期癌、消化性溃疡、胃食管反流病、慢性胃炎、消化道肿瘤、急性胰腺炎、炎症性肠病等的诊治。擅长内镜粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜粘膜下挖除术（ESE）、食管静脉曲张套扎术硬化术、胃静脉曲张组织黏合术、内镜贲门肌切开术（POEM）、食管狭窄扩张术、食管支架置入术、经皮内镜下胃造瘘术等内镜下治疗；对消化道大出血、急腹症、消化道早期癌等危重病人有较高救治能力。
简介：现任中国民族医药学会脾胃病分会理事，广东省基层医药学会消化及消化内镜专业委员会委员、佛山市医师协会消化科医师分会常委、佛山市医师协会消化内镜学医师分会常委、佛山市中西医结合学会肝病专业委员会常委、佛山市医师协会食管癌多学科诊疗专业委员会常委、顺德医学会消化与内镜学分会委员、顺德区中西学会脾胃消化专委会委员，领航计划-佛山市顺德区医学骨干人才。
宋雪
消化内科主治医师
擅长：功能性胃肠病、胃十二指肠溃疡、脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化等消化系统疾病。
简介：硕士研究生，毕业于郑州大学临床医学本硕连读专业，曾至中山大学肿瘤防治中心进修超声内镜。现任广东省医疗安全协会消化病学分会委员、佛山市医师协会消化内镜学医师分会委员。
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撰稿 | 消化内科 宋雪 邱庐山
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）