近日，卢运田主任医师诊室接诊一名47岁男性患者。该患者主诉全身乏力、失眠症状已持续半年，伴随情绪低落、胸闷（需长舒气缓解）、性欲低下、勃起乏力，且存在夜间入睡困难、潮热、易醒等表现。体格检查可见舌白苔厚腻，脉象细弱且尺脉沉细；追溯病史，患者半年前因“勃起功能障碍”于外院就诊，性激素检查提示睾酮水平偏低。
结合患者年龄、典型症状、体征及辅助检查结果，卢运田主任医师明确诊断为男性更年期综合症。针对该患者的病情特点，卢运田主任医师采用中药汤剂联合自主神经理论指导下的颊针疗法进行综合治疗，通过在面部特定穴位施针，逐步改善患者的各项不适症状。
卢运田主任医师介绍，颊针疗法属于微针治疗体系，是一种基于全息理论、大三焦理论及身心理论建立的无痛针灸新疗法。其核心优势在于通过针刺面颊部特定穴位调节脏腑功能，尤其结合内脏自主神经调控思路，充分体现了 “关注整体、局部精调” 的中医治疗思想，为男性更年期综合症等身心同病类疾病提供了高效、温和的治疗选择。
什么是男性更年期综合症？
男性更年期综合症，在医学上更规范的名称是 “迟发性性腺功能减退症” 或 “年龄相关性睾酮缺乏综合征”
简单来说，它是指中老年男性随着年龄增长，体内雄激素（主要是睾酮）水平生理性、缓慢地下降，更准确地说是“游离睾酮”的下降，并因此引起一系列身心不适症状和体征的综合症候群。
核心特征
1.与女性更年期（绝经期）卵巢功能在短期内急剧衰退不同，男性的雄激素下降是一个缓慢、渐进的过程，通常从40-50岁开始，每年以约1%的速度下降。下降速度和程度因人而异，并非所有男性都会出现明显症状。
2.诊断需要两个硬性条件：
临床症状：出现典型的、多系统的身心不适。
生化证据：通过血液检测，证实血清总睾酮和/或游离睾酮水平低于正常值。临床上发现生物活性比较强的游离睾酮的下降至关重要，有部分患者有典型症状但是睾酮水平并不低。
常见症状
一、体能和生理方面：
1.体力、耐力下降，易疲劳
2.肌肉量减少、力量减弱
3.腹部脂肪堆积（“发福”）
4.潮热、多汗
5.睡眠障碍（失眠、早醒）
二、精神和情绪方面：
1.情绪低落、兴趣减退、缺乏动力
2.烦躁易怒、难以集中注意力、记忆力下降
三、性功能方面（常是促使就医的主要原因）：
1.性欲（性冲动）显著减退
2.勃起功能障碍（硬度下降、维持困难）
3.晨勃次数减少或消失
四、血管舒缩症状：阵发性心悸、潮热。
病因
核心原因是随着年龄增长，男性体内的睾酮水平自然、缓慢地下降。通常从40-50岁开始，但下降速度因人而异。其他促发或加重因素包括：
1.慢性疾病：如肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、肝肾功能不全。
2.不良生活方式：长期压力、缺乏运动、睡眠不足、酗酒、吸烟。
3.心理因素：长期焦虑、抑郁。
4.其他：睾丸损伤、内分泌疾病、某些药物副作用。
现代医学治疗方案
治疗是综合性的，目标是缓解症状、提高生活质量。
一、基础治疗（生活方式干预）：这是所有治疗的基石。
1.规律运动：特别是有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练（如举重），有助于提升睾酮水平、改善情绪和体能。
2.均衡营养：增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、锌（贝壳类）、维生素D（深海鱼、晒太阳）摄入，控制糖分和饱和脂肪。
3.体重管理：减重（特别是减腹部脂肪）可显著提升睾酮水平。
4.压力管理与充足睡眠：学习放松技巧，保证7～8小时高质量睡眠。
5.戒烟限酒。
二、睾酮补充治疗：
适用人群：症状明显且经检测证实为睾酮缺乏者。
形式：凝胶、贴剂、注射剂等。
重要原则：必须在医生严密指导和监测下进行，需定期复查前列腺特异性抗原、血红细胞压积、血脂肝功等，以排除禁忌症（如前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停、红细胞增多症等）并监测疗效与安全。
三、对症治疗：
针对勃起功能障碍：可使用PDE5抑制剂。
针对情绪问题：可咨询心理医生，必要时使用抗抑郁/焦虑药物。
针对骨质疏松：适当补充钙剂和维生素D。
中医治疗男性更年期的方法
中医称之为“男子脏躁”“天癸竭”，认为其根本在于肾精亏虚，并与肝、心、脾等脏腑功能失调密切相关。常见证型有肾阳虚、肾阴虚、肝郁脾虚、心肾不交等。治疗强调辨证论治，即根据个人具体体质和症状组合来制定方案。
一、中药治疗（内治），辨证论治
常见证型有：
肾阳虚型（怕冷、腰膝酸软、夜尿多、性欲淡漠）：治以温补肾阳。
肾阴虚型（潮热盗汗、头晕耳鸣、口干咽燥、失眠多梦）：治以滋补肾阴。
肝郁脾虚型（情绪抑郁、胸胁胀满、食欲不振、便溏）：治宜疏肝健脾。
心肾不交型（心悸失眠、健忘、腰膝酸软、口舌生疮）：治以交通心肾。
二、中医外治与理疗
针灸：常用穴位有关元、肾俞、太溪、三阴交、足三里、太冲、神门等，能调和阴阳、疏肝理气、补肾填精。
艾灸：对于肾阳虚、怕冷症状明显的患者，艾灸关元、气海、命门等穴有良效。
推拿按摩：按摩特定穴位和经络，有助于放松身心、改善循环。
传统功法：练习太极拳、八段锦、五禽戏等，能调和气息、强身健体、舒缓情绪，非常适合此阶段的男性。
三、食疗与情志调养
食疗：根据体质选择食物。如肾阳虚可适量食用羊肉、韭菜、核桃；肾阴虚可吃黑芝麻、桑葚、百合；肝气郁结可饮用玫瑰花茶、陈皮茶。
情志调养：中医认为“怒伤肝”“恐伤肾”。保持心情舒畅，培养兴趣爱好，多与家人朋友沟通，必要时进行心理咨询。
医生建议
1.正视与筛查：男性更年期综合症是真实的健康问题。如果出现上述多种症状，尤其是严重影响生活质量时，应积极就医。
2.首选现代医学明确诊断：首先到正规医院的男科、泌尿外科进行检查，明确是否为睾酮缺乏，并排除其他器质性疾病。
3.中西医结合是优选方案：
西医：在明确诊断和严格监测下，针对性地进行睾酮补充或对症治疗，起效较快。
中医：强调整体调节和辨证论治，通过中药、针灸等方法改善体质、缓解症状，副作用相对较小，但起效较慢，需坚持。
两者结合，可以优势互补，常能取得更好的整体疗效。
4.生活方式的基石作用：无论采用何种治疗，坚持健康的生活方式（运动、饮食、睡眠、减压）都是最重要、最根本的一环。
医生介绍
卢运田
主任医师
擅长：颊针、腹针、脐针、浮针等多种针法融合治疗及“经方”治疗泌尿外科、男科及各科杂症，如：
1.男性疾病：男性不育、阳痿、早泄、性欲低下、急慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性更年期综合征、顽固性遗精、顽固性血精等；
2.女性疾病：尿急、尿频、尿痛、下腹部及盆腔疼痛，尿道肉阜、尿道融合、处女膜散、性功能障碍、月经病，乳腺增生、乳腺炎、泌尿系结石、肾上腺疾病等；
3.针刺治疗各种痛症，耳鸣、嗜睡、汗症、颈椎病，睡眠障碍（失眠、入睡困难、容易醒）、肥胖症等；
4.内科杂病：咳嗽、感冒、发热，胃肠疾病、高血压、高血脂、高尿酸血症、肥胖、鼻炎等中医辨证针药治疗；
5.中医外科疾病：荨麻疹、湿疹、痤疮，花粉病等皮肤过敏性疾病针药并用治疗；
6.根据体质辨证预防及治疗泌尿系结石、痛风、单纯及复杂性泌尿道感染。
简介：2008年毕业于广州中医药大学，先后在广东省中医院，中山大学附属第三医院进修学习。主持市级课题3项，省级课题1项，参与省市级课题十余项，其中广东省中医药局课题《小建中汤联合浮针治疗女性膀胱过度活动症》取得良好效果，并且进行推广。完成颊针疗法初级班、中级班、三焦班、自主神经内脏班等全部课程学习。
END
撰稿 | 一门诊 卢运田
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）