在妇科肿瘤治疗中，淋巴结是否转移，往往直接影响疾病分期、治疗方案及预后判断。过去，为了明确是否存在转移，患者常需接受系统性盆腔或腹主动脉旁淋巴结清扫。虽然有效，但手术范围大、创伤重，术后易出现淋巴水肿、下肢沉重、感染等并发症。
如今，一项更精准、更微创的技术正在改变这一局面——妇科前哨淋巴结活检术（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）。
什么是前哨淋巴结？
“前哨淋巴结”指的是肿瘤淋巴引流路径中最先接受肿瘤细胞转移的第一个或第一组淋巴结。
可以把它理解为淋巴转移途径上的“第一站”。如果前哨淋巴结未发现转移，那么其后续淋巴结发生转移的可能性极低。
前哨淋巴结活检术是怎么做的？
手术中，医生会在肿瘤周围注射示踪剂（如荧光染料、染色剂或放射性示踪剂），通过肉眼观察、荧光成像或探测仪，精准定位前哨淋巴结，并将其切除送病理检查。
整个过程多在腹腔镜或机器人微创手术下完成，创伤小、恢复快。
帅建刚主任（右）、陆锡洲医生（左），冯婉雯医生（中）正在为早期子宫内膜癌患者施行手术
早期子宫内膜癌术中左侧盆腔前哨淋巴结（绿色部分、吲哚菁绿显影）
早期子宫内膜癌术中右侧盆腔前哨淋巴结（绿色部分、吲哚菁绿显影）
哪些妇科疾病适合这项技术？
目前，前哨淋巴结活检术已在多种妇科肿瘤中得到广泛应用，尤其适用于：
• 早期子宫内膜癌
• 早期宫颈癌
大量研究和指南已证实，在规范操作和严格适应证下，该技术在判断淋巴结转移方面安全、可靠、准确。
它相比传统淋巴结清扫，有哪些优势？
1
更精准
只针对最有可能转移的淋巴结进行检测，避免“盲目清扫”。
2
创伤更小
减少不必要的淋巴结切除，明显降低手术损伤。
3
并发症更少
术后淋巴水肿、慢性疼痛、活动受限等风险显著下降。
4
恢复更快，生活质量更高
住院时间缩短，患者术后体验更佳。
是否所有患者都能做？
并非所有妇科肿瘤患者都适合前哨淋巴结活检术。是否采用该技术，需要由专业妇科肿瘤医生根据肿瘤类型、分期、影像学评估及个体情况综合判断。
规范的术前评估和标准化操作，是确保手术安全与效果的关键。
从“全面清扫”到“精准导航”，前哨淋巴结活检术体现了现代医学精准化、微创化、人性化的发展方向。在保证肿瘤治疗效果的同时，尽可能减少身体负担，是医学进步的重要目标。
佛山市第二人民医院妇科
佛山市第二人民医院妇科经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，已发展成为对妇科恶性肿瘤及常见良性多发病、疑难病综合诊治的高质量团队，以最新指南、专家共识为指引，对每位患者提供综合、精准的个体化治疗，诊疗体系完整，下设有妇科病房及妇产科门诊，有妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、中医妇科等专业。现有高级职称7名，中级5名，医师5名，博士2名。开设有妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种诊治；每日均有专家应诊。 科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大学、中山大学新华学院等医学院校学生的临床见习和实习的教学任务，曾担任南方医科大学住院医师规范化培训协同培训基地（妇产科），科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成果。 妇科病房手术以腔镜手术为主，拥有全套史托斯最新代4K超高清腹腔镜、宫腔镜手术系统、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、超声刀、百克钳能量平台等先进腔镜设备，门诊宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。多年来妇科大力开展微创手术，目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的90% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。腹腔镜、宫腔镜手术无论技术还是设备，在国内均处在先进行列。开展腔镜系列诊疗技术：1、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术：腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期术及部分晚期卵巢癌减灭术。同时在恶性肿瘤相关辅助治疗上与国际最新指南实时同步，开展静脉全身化疗、腹腔热灌注化疗、血管介入化疗，此类患者均取得很好的治疗效果。2、腹腔镜妇科良性肿瘤手术：范围包括子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、疤痕妊娠、不孕症等，开展的腹腔镜手术有全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位病切除、输卵管切开取胚术、疤痕妊娠切除、不孕症患者的输卵管修复整形及腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管、通液术、盆腔粘连松解术等。3、宫腔镜诊疗项目：宫腔镜下子宫纵隔切除、宫腔粘连分离、子宫畸形纠正，经宫腔镜宫颈息肉、子宫内膜息肉切除，粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔内异物取出术，宫内残留组织清除及困难宫内节育器取出，以及宫腹腔镜联合诊治女性不孕症、宫腔镜下输卵管插管通液术等。开展阴式系列手术：压力性尿失禁病人行经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O），脱垂和非脱垂子宫经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术、处女膜修补术、经阴道各种生殖道瘘的修补术、陈旧性会阴裂伤的修补术等。
供稿 | 妇科 陆锡洲
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