老黄是小区里出了名的“遛弯达人”，每天清晨雷打不动绕着公园走上五圈。可最近，他却愁眉苦脸地坐在长椅上，捂着腰直叹气。“就前两天弯腰捡个报纸，哎哟，这腰就像被针扎了一下！”他跟老伙计们抱怨，“原以为歇两天就好，没想到这疼还黏上我了，站着疼，坐着也不得劲儿，晚上睡觉翻个身都费劲，连我最爱的遛弯都成了奢望。”
家人带他来到佛山市第一人民医院疼痛科门诊检查，经过李晓宏主任一番细致的问诊和影像检查后，指着片子上老黄腰椎间盘的位置说：“您这是典型的盘源性腰痛，问题就出在这椎间盘上。”老黄这才恍然大悟，原来这磨人的腰痛，根源在腰椎间盘里。
一、什么是盘源性腰痛？
腰椎间有个“缓冲垫”叫椎间盘，像个“密封气球”（外层纤维环+内层髓核）。
这种腰痛不是“气球炸了”（椎间盘突出），而是“气球皮裂了缝”——纤维环撕裂，里面的髓核液漏出来，刺激神经引发疼痛。
二、怎么判断是它？
记住以下4个特点，一辨一个准：
1.疼在腰中间/两侧，是深酸痛，说不出具体痛点，最多放射到屁股、大腿根（不到膝盖）；
2.久坐、弯腰搬东西、咳嗽时疼得厉害，躺平屈膝能缓解；
3.疼超过3个月，贴膏药、按摩效果差，早上起来腰发僵；
4.抬腿时腰不怎么疼（和间盘突出不一样）。
三、怎么确诊？
先做腰椎MRI，看纤维环有没有裂（找“后缘高信号影”这个标志）；
确诊靠“椎间盘造影”：往间盘里打针，看能不能引出平时的疼。
四、怎么治？
1. 先保守治疗（所有人首选）
别久坐！每30分钟起身动5分钟，坐姿要正，用腰靠；
搬东西先蹲下，用腿发力，别弯腰扭腰；
疼得厉害时，在医生指导下吃点抗炎药（别长期吃）；
练“五点支撑”“小燕飞”，强腰背肌肉（比吃药还关键）。
2. 保守没用？试试微创
神经阻滞：将局部麻醉药、糖皮质激素等药物精准注射到与疼痛相关的神经靶点或病变椎间盘周围，以达到缓解疼痛、改善功能的介入治疗技术。其核心机制在于通过阻断疼痛信号传导通路、减轻局部炎症反应、改善病变区域血液循环，从而打破疼痛的恶性循环。常用的阻滞靶点包括椎间孔周围的脊神经根、椎间盘内、椎旁交感神经以及窦椎神经等。药物配方多以局部麻醉药（如利多卡因、罗哌卡因）为主，可联合糖皮质激素（如地塞米松、复方倍他米松）或臭氧等，以增强抗炎镇痛效果和延长作用时间。神经阻滞治疗盘源性腰痛具有创伤小、见效快、安全性较高等优点，为盘源性腰痛患者提供了一种有效的非手术治疗选择。然而，其远期疗效个体差异较大，部分患者可能需要多次治疗，且治疗效果需结合患者的具体病情、影像学表现以及操作者的技术水平综合判断。
射频治疗：用细针“焊补”裂掉的纤维环，快速止痛，成功率70%-80%。射频治疗是一种微创介入技术，通过影像引导将细针精准定位至病变椎间盘的纤维环裂口处，可以利用射频电流产生热能（约60-80℃），使裂口周围的胶原纤维收缩凝固，形成类似“焊接”的封闭效果，从而阻断髓核液渗漏和神经刺激。
五、怎么防？
1.别久不动！久坐族定时伸懒腰、起身走；
2.每周练3次腰背肌，每次30分钟；
3.腰扭了别硬扛，及时休息，别拖成慢性伤。
简单说：盘源性腰痛是“间盘裂了缝”，久坐最伤它，先靠养和练，不行再微创，别盲目手术！
供稿：疼痛科
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