在这个数字时代，电视、智能手机、平板电脑等屏幕类电子产品在孩子们的成长中往往难以回避。许多家长已经意识到长时间看电子屏幕会影响视力，但事实上，问题远不止于此。

研究表明，过度使用电子屏幕，正悄悄影响孩子的大脑发育、注意力、语言能力乃至思维深度。这不仅仅是“伤眼”那么简单，而是关系到孩子未来学习和发展的重要问题。

短视频以快节奏的画面、“魔性”的配乐、无限下滑的机制不间断地向大脑“喂糖”，刺激多巴胺持续分泌，让儿童不知不觉为其消耗大量的时间。时间一长，大脑对高刺激的偏好被强化，逐渐压缩他们的耐心与深度参与的能力。

有研究者分析了健康婴儿出生队列研究的数据，发现与少于30分钟的相比，每天看电视超过２小时的儿童出现注意力缺陷的可能性增加了5.９倍，患上注意力缺陷多动障碍的风险增加了7.7倍^[2]。

年幼儿童难以把屏幕中观看的内容与现实世界中的真实经验结合起来，这种转化缺陷可能与婴幼儿的感觉编码尚不成熟，不能理解符号象征有关。所以，相对于面对面交流和接触，年幼儿童从电视、手机及平板电脑中学习到的知识较少。并且，屏幕时间占用了有效促进儿童智力发育的活动 (亲子活动以及阅读)，加重“思想慵懒”，从而引起儿童学业成绩的落后。相关研究结果发现，儿童学龄前期的屏幕暴露时间增多，会造成学龄期的学业和课堂表现较差^[1]。

尽管高质量的教育视频在与父母互动相结合时，可能有益于语言和词汇学习技能的培养，但越来越多的证据表明，屏幕暴露造成的损害大于好处。较长的屏幕时间和较早的屏幕暴露年龄是语言发育迟缓的危险因素。有3项针对婴幼儿的横断面研究结果证明，1岁以前接触屏幕媒介，以及目前屏幕时间＞2 小时/天的儿童发生语言迟缓的风险是其余儿童的6倍^[1]。

婴幼儿在语言习得的过程中离不开环境因素的刺激，如说话者的面部表情、肢体动作和声音等视听觉信息传入儿童的大脑，然后儿童的大脑主动将这些信息进行加工处理并做出对应的输出。但在屏幕暴露时，视听觉的输入是被动性的，并且儿童与照顾者的对话频率减少、互动减少，这里整个感觉输入、信息加工处理和输出的过程是不完整的，因此很可能导致与认知语言控制相关的大脑网络发育不健全，从而影响语言发展。

孩子长时间与屏幕接触，将会影响其与他人的互动，降低情绪的理解力，并且难以准确地表达自己的情绪。在学龄前期的儿童中，每天使用屏幕大于７小时，经常发脾气的可能性是１小时的２倍；屏幕使用４小时者比１小时者发脾气的可能性高33％^[2]。若孩子与屏幕接触时间越长，越有可能出现情绪调节不佳，在兴奋时难以平静下来，争论过多，难以与他人相处。

在年幼儿童中，屏幕时间增加会导致情绪症状、控制行为问题、同伴关系问题、亲社会行为问题、外化问题行为、易激及自我控制问题等。

学龄期，过多的屏幕暴露会引起屏幕成瘾、体重增加、睡眠减少、心理问题增多及家庭关系紧张等负面效应。

有研究表明，初始接触屏幕在较早的年龄段，随着之后每天屏幕时间和暴露年数的累积增加，儿童类似孤独症行为（例如缺乏面部表情、目光接触、共同关注、情感分享）的发生率增加了。

在停止提供给孩子电子屏幕并用日常的互动取代后的几个月内，类似孤独症的行为消失或急剧下降，孩子表现出更多的社交互动。对于停止屏幕暴露后３个月内，孩子的症状明显改善的情况应考虑到虚拟性孤独症的可能^[2]。

褪黑素是一种可以帮助孩子进入睡眠状态的激素。而电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，睡前使用手机可能导致入睡困难、睡眠质量下降。

睡前使用屏幕除了延后入睡、干扰睡眠结构以外，也会使孩子次日的注意力与情绪调节下滑，大脑记忆巩固效率下降，形成不良学习表现的恶性循环。

上述研究表明了屏幕暴露对儿童早期认知发育的相关性，而非因果关系。事实上，认知心理发育也并非一朝一夕形成。家长应该成为儿童屏幕使用的指导者，以下方法可供参考：

◆设定合理的屏幕时间规则

目前国际公认的建议是: ２岁以下儿童不使用屏幕，２~５岁儿童的屏幕时间每天不超过１小时，且越少越好。

电子媒介为儿童、青少年带来了丰富的资讯，是他们了解整个世界必不可少的工具和渠道，它本身并非洪水猛兽，合理地分配使用时间才是重点。

建立清晰的“家庭媒体使用公约”：与孩子共同商定使用电子设备的规则，内容包括每日可使用时长、使用前提以及“无屏幕区”（如餐桌和卧室）。让孩子参与制定过程，以提高其遵守意愿。

◆提供有吸引力的“替代方案”

孩子沉迷屏幕往往是因为无聊。根据孩子的特征与个性，家长可提供更有趣的替代选择，如一起进行手工创作、阅读、搭建积木、玩桌游、拼图、共同准备点心、户外运动及探险。高质量的陪伴让亲子互动比屏幕更有吸引力。

鼓励家长与孩子共同观看高质量的节目，并将观看内容转化为实体活动：如看完动物纪录片后制作手工模型，或去动物园指认各种动物的特性，把被动接收转化为主动创造，更好地从电视或媒体中获益。

◆渐进调整，以身作则

如果孩子已经沉迷电子屏幕，突然完全禁止可能引起强烈反抗，应该采用渐进式方法。研究显示，父母的屏幕时间与儿童屏幕时间之间存在显著正相关关系。因此父母应以身作则，成为“离线”榜样，要求孩子的同时，家长更应反思自身行为。规定特定的“家庭无手机时间”，全员放下手机，一起阅读、聊天或散步。

◆精选内容，引导主动思考

控制内容质量而非完全禁止使用电子产品：建议选择有趣、温情或充满想象力，与日常生活息息相关的屏幕内容。尽量避免快节奏、强刺激性的视频和游戏。

和孩子一起观看有趣内容后，可采用“三层提问”法进行提问：你看到了什么？为什么会这样？还能怎么做？将被动观看转为主动思考，训练摘要、推论与评估能力。

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电子媒介是孩子认识世界的重要窗口，并非必须完全禁止。关键在于合理引导、平衡时间、丰富体验。让我们用陪伴和互动，为孩子营造更健康、更有温度的成长环境。

来源：儿童康复科 高楚颖

审核：儿科专科主任 黄小霏

编辑：宣教科全媒体编辑部