
2025年12月11日上午,西南街道召开2026年“健康·佛医保”政策宣讲会,街道各机关办所、村居委、学校、医疗机构、零售药店代表等320多人参加会议。本次宣讲会主要任务是贯彻落实市委市政府、区委区政府关于医疗保障工作的决策部署,解读2026年“健康・佛医保”政策亮点,部署推进街道宣传参保工作。会议首先由西南街道办事处副主任邓广贤对推进街道宣传参保工作作部署,接着由共保体代表刘志波解读2026年度“健康・佛医保”政策亮点,最后由市医保局三水分局医保股股长李聪结合居民医保、佛医保的区别和关联向参会代表进行重点解读和现场答疑。

2026年是“健康·佛医保”深化提质关键年,新一年的保障方案作出进一步的优化升级,以全年可享351万元的高保额、八大板块健康管理服务、全方位升级的保障责任,并新增两大保障、优化三大维度和四大支持举措(即新增“创新药械”费用补偿和“未成年人28种重度重大疾病保险金”,优化健康管理服务、医疗费用纳入范围和理赔起付标准,支持本土创新药械发展、创新特殊医用耗材保障、重大疾病早筛早诊和中医药传承创新),持续为广大市民的健康保驾护航。
除此以外,“健康·佛医保”仍然一如既往提供便捷参保、轻松理赔服务。便捷参保“掌上通”。通过“健康·佛医保”“佛山通”“佛山医疗保障”“佛山社保”等微信公众号以及“佛山+”App等进行参保或通过佛山市公共区域内地铁、公交车、候车亭、楼宇框架、社区门禁、户外大牌、海报、三折页等媒体宣传广告中的二维码进行参保。医保个账“全家买”。缴费人可用佛山职工医保个人账户资金为自己及近亲属缴费参保。服务直达“家门口”。增设专班办公室,在全市设有25个服务网点,遍布全市5区。提供AI客服,视频人工客服,直播客服及粤语客服等多元化服务方式。即时结算“免跑腿”。实现了与普通门诊、门诊特定病种、住院保险、大病保险、医疗救助等待遇“一站式”结算,参保人“出院即报销”。


邓广贤同志强调,做好2026年“健康・佛医保”宣传参保工作,关键在协同、核心在实效。要围绕“扩面、提质、增效”目标,重点抓好以下工作:一是提高居民医保和佛康佛医保的参保意识,在2026年度居保集中参保期内及时申报和缴费,避免发生待遇等待期影响就诊医保报销待遇(自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月);二是因地制宜发动健康佛医保参保宣传工作,结合村居居住人群结构特点,重点对异地长期居住参保人员,病患,老人等群体开展侧重宣传引导参保,增添保障。线下组织宣传推广“进村居、进企业、进学校、进家庭”活动,在村居党群服务中心、定点医药机构、工业园区等重点场所设置宣传点,发放折页、开展现场咨询,用通俗语言讲解参保流程、理赔标准,让政策走进千家万户。

“健康・佛医保”事关群众切身利益,事关社会和谐稳定。西南街道将以高度的责任感和使命感,凝心聚力、真抓实干,把这项惠民工程办好办实!



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