孩子身上出现水疱，家长往往联想到“水痘”或“疱疹”，但又分不清。其实，水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见传染病，在日常接触中较易感染。疱疹则是由单纯疱疹病毒引起的一种病毒性感染，症状与水痘类似，但两者之间皮疹分布不同，前者呈“全身性”分布，后者呈“局限性”分布。

专家提醒，水痘作为儿童常见传染病，其典型症状与其他皮疹性疾病有明显区别，需科学辨别并妥善应对。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季节高发，在幼儿园、小学等儿童聚集场所易暴发流行。其典型特征是皮疹呈“四世同堂”表现——斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，且以头皮、面部、躯干为首发部位，向四肢呈“向心性分布”。

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1.皮疹特点：

发展迅速：红色斑疹→丘疹→水疱（24 小时内完成演变），水疱期伴剧烈瘙痒，夜间尤其厉害。

分布规律：先出现于头部、躯干，后扩散至四肢，手足部皮疹较少。

形态特征：水疱中央可有“脐凹”，周围伴红晕，脱痂后通常不留瘢痕，但若搔抓继发感染可能形成轻度凹痕。

2.全身症状：

年长儿童及成人可能先出现发热（38℃以上）、头痛、乏力等前驱症状，小儿则多表现为皮疹与全身症状同时出现。

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1.呼吸道飞沫传播：

患者咳嗽、打喷嚏时释放含病毒飞沫，他人吸入后感染，尤其在密闭、通风不良的环境中风险更高。

2.接触传播：

直接接触患者疱疹液，或触碰被疱疹液污染的衣物、玩具等物品后感染。

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若家庭中出现水痘患者，需做好以下措施：

1.隔离防护：

隔离至全部皮疹结痂干燥（一般需 1-2 周），患儿暂停上学，避免与其他儿童接触。

2.发热处理：

体温≤38.5℃时，以物理降温（温水擦浴）为主，鼓励多饮水；体温＞38.5℃或患儿出现明显不适，遵医嘱使用退热药物（禁用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征）。

3.皮肤护理：

保持皮肤清洁，穿宽松柔软衣物，减少摩擦；

瘙痒明显时，可口服抗组胺药（如氯雷他定），外用炉甘石洗剂止痒；

水疱破溃处用碘伏消毒，若继发感染需及时使用抗生素软膏（如莫匹罗星）。

4.药物治疗：

轻症患儿可自愈，伴发热或症状较重者，需在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物，严禁自行使用激素类药物。

5.饮食与环境：

饮食以流质或半流质（如粥、汤面）为主，避免生冷、海鲜、辛辣及油炸食物；

室内定时开窗通风，保持适宜温度和湿度。

1.水痘疫苗接种方案：

适用人群：1 岁及以上易感者，重点推荐儿童、免疫功能低下者及有暴露风险人群。

接种程序↧↧↧：

未完成2剂者需补齐（≤14岁人群两剂间隔≥3个月，≥15岁人群间隔≥4周）。

2.紧急应对措施：

未患过水痘且未接种疫苗的儿童，在接触患者后3天内可紧急接种疫苗；

有重症高风险因素（如免疫缺陷）的儿童，可在暴露后10天内注射水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白或接受抗病毒预防治疗。

水痘痊愈后，病毒可能在体内潜伏，成年后可能引发带状疱疹，因此即使得过水痘，仍需注意增强免疫力。

接种2剂水痘疫苗可使保护率达90%以上，是预防水痘最经济有效的手段。

来源：儿科 陈慧婷

审核：儿科专科主任 陈进喜

编辑：宣教科全媒体编辑部