50岁的患者于啊姨（化名），近一个月反复出现头晕症状，伴有短暂头重脚轻、行走不稳，大汗淋漓，起初每周发作1-2次，持续几分钟后症状缓解。最近一周，于阿姨发作频率增加到2-3次，不仅原有症状有所加重，且头晕后出现腹泻等症状。她辗转多家医院就诊，先后被诊断为“脑供血不足”或者“良性位置性眩晕”等，治疗效果不佳。

近日慕名来我院求治，经我院相关医疗团队24小时视频脑电监测，捕捉到其左后头可见癫痫样放电，确诊为癫痫，收入院医治。经过规范的抗癫痫治疗后，于阿姨头晕等症状消失，门诊复诊提示效果良好。

‌非典型表现‌：头晕作为癫痫的首发症状，易被忽视。于阿姨描述发作时“如置身摇晃小船”，与眩晕性癫痫的核心症状一致，常被误判为良性眩晕‌。

‌伴随症状‌：部分病例在头晕后出现意识模糊、出现腹痛腹泻等植物神经症状，凸显早期识别的重要性。

‌诊断难点‌：头晕性癫痫起病隐匿，脑电图是确诊关键，可捕捉癫痫放电波形；头颅MRI虽能排除结构异常，但部分病例结果正常，需结合病史综合判断‌。

‌药物治疗‌：以抗癫痫药物为主，根据疗效调整剂量，多数患者症状可显著改善‌。

‌生活方式干预‌：避免熬夜、过度疲劳及饮酒，规律作息可减少发作诱因。

‌长期随访‌：患者需定期复查脑电图，记录发作情况，及时调整治疗方案。

通过综合治疗与生活方式管理，多数患者症状可得到有效控制‌。

供稿：老年医学科