佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了技术一流的专家团队，多项手术达到业界领先水平，开展了系列高难度手术。 《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。
孩子天性好动，玩耍时不慎摔伤导致胳膊肘（肱骨髁上）骨折，是儿科常见的损伤之一。看着孩子疼痛哭闹、手臂肿胀变形，家长心急如焚。如何选择一种既安全有效、又尽可能减少对孩子未来影响的治疗方案，成为家长最关心的问题。
骨科专家为您介绍目前国际上广泛应用的黄金标准术式——经皮克氏针内固定微创手术，以“毫米之创”守护孩子的健康。
5岁的轩轩（化名）不小心从1米多高的地方摔下来，导致左肱骨髁上骨折，当地医院X线检查后考虑骨折，严重建议手术治疗。家长慕名转至我院骨科，王欢欢医生接诊后详细了解病史，明确诊断为：左肱骨髁上粉碎性骨折，需及时手术。
随后，骨科冯大倡医生仔细阅片，凭借丰富专科经验再次评估了轩轩骨折的粉碎度及移位严重度，并针对骨折的分型制定了精准的手术方案：闭合复位，不开刀，以针代刀，用毫米级的微创——儿童髁上骨折经皮克氏针内固定微创术，守护孩子未来的“灵”动。
手术在C型臂X光机实时引导下进行，通过皮肤上仅有的几个毫米级“针眼”，医生将特制的细克氏针精准置入，将粉碎移位的骨折块进行复位并固定。手术顺利，复位良好，固定可靠。
受伤体外照片：可见肘部肿胀、畸形、瘀血↓
受伤X线片及CT图片：可见骨折粉碎并严重错位↓
术后体外照片和X线片:针眼经皮固定↓
您可以这样理解：
“经皮”：意味着“穿过皮肤”。我们不需要在您孩子的手臂上切开一个长长的口子。
“克氏针”：是一种比自行车辐丝还细的特制医用钢针，它非常坚固且光滑。
“内固定”：就是用这些钢针在骨头内部，将其稳定地固定在一起。
整个手术过程就像一次“精准的立体拼图”：在高端C型臂X光机的实时导航下，医生会像拥有“透视眼”一样，通过皮肤上几个仅2-3毫米的针眼，将2-3根克氏针精准地置入骨折断端，从内部将移位的骨骼复位并牢牢固定。手术结束后，针尾会留在皮肤外一小截，方便日后愈合后取出。
告别传统切开手术长达数厘米的疤痕。手术切口仅几个针眼，愈合后几乎看不到痕迹，尽可能保护孩子手臂的美观。
微创操作简化了手术流程，通常手术时间在30-60分钟内即可完成。这意味着孩子接受麻醉的时间更短，整体麻醉风险和创伤应激反应显著降低。
克氏针虽细，但通过巧妙的生物力学构型，能提供非常强的固定力，为骨折愈合创造一个稳定的环境。孩子术后疼痛感轻，可以尽早开始安全的康复活动。
骨折愈合后（通常约4-6周），在门诊即可拔出克氏针，过程仅需几分钟，孩子无需再次住院和麻醉。
经验丰富的团队：我院儿童骨科医生精通儿童骨骼解剖特点，积累了大量成功案例经验。
高清影像导航：术中采用先进的移动C臂机，确保复位和固定的精准。
快速康复理念：术后给予专业的康复指导，帮助孩子在不影响固定的前提下，尽早恢复关节功能，避免僵硬。
我们的目标，不仅是治好这一次的骨折，更要力争不影响孩子未来数十年的关节功能与外形，让这次意外不影响他们灿烂的人生旅程。
Q：克氏针留在体内，孩子会觉得不舒服或有异物感吗？
A：克氏针埋于皮下及骨骼内，孩子适应较快，通常不会有明显异物感。我们会用柔软的敷料包裹好留在体外的针尾，防止刮蹭。
Q：手术后多久可以活动？会影响上学吗？
A：术后初期需要用石膏或支具保护。但手指、手腕的适度活动可以尽早开始。一般术后几天即可出院，对上学影响不大，只需避免体育课及剧烈活动。
Q：取钢针会很疼吗？
A：取出过程在门诊进行，非常快，通常不需要再次麻醉。医生会使用小器械瞬间拔出，孩子的痛感很轻，就像打针一样，完全可以忍受。
Q：这种手术会影响孩子骨骼的生长发育吗？
A：克氏针避开了儿童的骨骺生长板（如果必须经过，也会选择安全的点位），且会按时取出，因此不会对骨骼的正常生长发育造成不良影响。
畸形矫形是我院儿童骨科一大特色：包括先天性上肢、下肢和骨盆畸形等疾病诊治，辐射珠江西岸。专注于儿童骨科畸形疾病的胎儿预防、出生后诊断、治疗、术后康复及数据研究等工作，力求为儿童提供全面、高效、安全的医疗服务。
01.先天性上肢畸形：多指并指、缺指、裂指、巨指、指外翻、三节拇指、手指狭窄性腱鞘炎、尺桡骨发育不良、桡骨缺陷、肘内翻等；先天性下肢畸形：发育性髋关节脱位DDH、髋内翻、股骨头缺血性坏死Perthes病、胫内翻、髌骨畸形、垂直距骨、先天性胫骨或腓骨缺如、先天性胫骨前弯和胫骨假关节、先天性马蹄内翻足、扁平足、高弓足、副舟骨、多趾并趾、缺趾、裂趾、巨趾、先天性束带畸形、踇外翻、肢体不等长等；先天性头、颈、肩畸形：肌性斜颈、高肩胛症等；先天性发育异常：成骨不全、软骨发育不良、股骨头骨骺滑脱，骨骺发育异常、多关节挛缩症、骨软骨病、骨骺炎等；神经肌肉疾病：如脑瘫等；代谢性疾病：膝内外翻、佝偻病等；
02.儿童创伤、骨与关节损伤：四肢骨折（尺桡骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝关节及手足骨折及关节脱位等）、脊柱骨折、骨盆骨折。肢体软组织损伤和感染、肌腱断裂、血管神经断裂等。骨关节感染：化脓性关节炎、骨髓炎、滑膜炎等。
03.儿童运动医学：膝关节滑膜炎、关节软骨损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤、先天性盘状半月板等。
04.儿童体表软组织肿瘤、血管瘤、骨囊肿、良性及侵袭性骨肿瘤、骨的恶性肿瘤等。
01.多指（趾）等手足畸形切除矫正，并指（趾）分离，示指拇化，拇指重建等，X形腿O形腿骺板阻滞或截骨矫正，骺板阻滞术，长短腿矫正，Ilizarov肢体延长术，DDH髋脱位股骨近端去旋转短缩截骨固定，内收或屈肌松解，骨盆Salter截骨，三联截骨，Pemberton、Chiari截骨手术，造盖术等等，马蹄或足踝畸形六轴环形支架矫正术、脊柱侧弯矫形术、肌性斜颈矫正等。
02.肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术，四肢骨折闭合复位克氏针或弹性髓内钉内固定术，钢板内固定术，交锁髓内钉内固定术。
03.关节镜下膝关节清理、半月板成形或修复术，交叉韧带重建术，侧副韧带修复，先天性髌骨脱位修复术。
04.创伤软组织修复术、肌腱吻合、延长或转位、血管神经吻合术、皮瓣转移覆盖、自体植皮术等等。感染难愈合创面修复术，VSD负压吸引术，富集血小板PRP治疗术。骨髓炎引流扩置或骨搬运术。
05.体表肿瘤切除术，骨囊肿清除植骨术，骨肿瘤切除等。
来源：骨科 冯大倡
审核：外科主任 张世林
编辑：宣教科全媒体编辑部
