分娩，是迎接新生命的旅程，也常常伴随着对未知的忐忑。其中，“会阴侧切”是很多准妈妈在产前尤为关心和担心的话题。今天，就让助产士与您一起，从科学和温暖的视角，了解会阴侧切的相关知识，让您减少疑虑，多些安心。

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会阴切开术是切开会阴组织以扩大产道出口为目的的技术操作，是产科常用技术之一，包括会阴正中切开术和会阴侧切术，临床上以会阴侧切术更为常用。目的在于扩大产道，缩短第二产程，避免严重的会阴阴道裂伤。

并非所有分娩都需要侧切，医生和助产士会严格评估，通常为了母婴安全，以下情况可能会考虑施行：

（1）会阴部存在炎症、瘢痕、水肿等情况；会阴弹性差，会阴体过短或过长等，预计可能产生会阴严重裂伤的情况。

（2）产妇有心脏疾病、高血压等危险情况，需要尽快结束分娩的。

（3）胎儿出现缺氧窒息、宫缩乏力等情况，需要阴道助产的（如产钳助产术、胎头吸引产、臀牵引产等）。 

您可以通过孕期的积极准备，来增强会阴的弹性与延展性，从而降低不必要的侧切和严重裂伤风险：

孕妈妈不要暴饮暴食，也不要盲目进补，科学合理的饮食可以避免宝宝体重过大，也能让妈妈控制体重。

2022年国家卫生健康委员会发布的《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》，按中国成人体质指数切点，分别给予在不同妊娠前体质指数情况下，单胎妊娠妇女体重增长范围、妊娠中期和妊娠晚期每周体重增长推荐值，见下表。

对于妊娠期糖尿病孕妈妈的体重增长推荐，2023年国家卫生健康委员会发布了《妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准》，见下表。

锻炼可以增强孕妈的耐力以及胯部、骨盆关节的柔韧度，让您在分娩时更有力量，缩短产程，如：散步、瑜伽、孕妇操等。盆底肌肉的收缩锻炼，可加强盆底肌肉的力量，增强会阴组织的弹性。

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定期检查，了解胎儿发育及孕妈妈身体情况。如有外阴及阴道炎症应及时治疗，炎症会导致组织相对脆弱，分娩过程中容易发生撕裂。

在分娩过程中听从医生和助产士的指导，正确发力，盲目用力可能导致会阴水肿、产程疲劳、胎儿缺氧以及会阴撕裂等。可以在孕期参加母婴健康俱乐部，学习拉玛泽呼吸法及分娩用力技巧。

《基于妊娠期盆底功能障碍一级预防策略中国专家共识（2024年版）》^［1］中提及，会阴按摩作为妊娠期盆底功能保护办法之一，可提高盆底肌纤维的弹性及顺应性，扩张阴道及会阴血管、增加血液循环，模拟分娩时胎头娩出时对阴道及会阴组织的压迫并扩张阴道。一项 RCT ^［2］和Meta分析^［3］表明，妊娠晚期会阴按摩可以降低产时会阴裂伤；也有研究证实可以降低分娩期会阴侧切率及会阴裂伤^［4］，减少产后会阴疼痛及产后并发症。

共识推荐妊娠期女性可以从孕35周开始，由专业医务人员每周会阴按摩2~3次。

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会阴侧切是一项严谨的医疗决策，而非例行程序。您和宝宝的安全与健康放在首位，任何操作都会在经过充分评估、确有必要时才会进行。祝愿每位妈妈都能在科学的护航与温暖的陪伴下，迎来与宝贝的美好初见。

来源：产房 李超、甄双燕、袁慧彬

审核：产科大科护士长 卢德梅

编辑：宣教科全媒体编辑部