导读

11月28日，是全国心力衰竭日 。提到 “ 心力衰竭”（简称  “ 心衰”），很多人会觉得它遥远又可怕。它并非一个独立的疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段，是心脏向你发出的最沉重的“ 求救信号”。

今天，我们就来一起读懂这份“ 求救信号”，看看中西医如何联手，为疲惫的心脏保驾护航。

我们可以把心脏想象成一个人体“ 水泵”或“发动机”，它日夜不停地通过收缩和舒张，将富含氧气的血液泵送到全身。

心衰，并不是说心脏马上就要停止跳动了，而是指这个 “发动机” 的泵血功能变弱了。

•力量不够（收缩不力）：无法将足够的血液泵出心脏 ，导致全身器官（如大脑、 肾脏、 四肢）供血不足 ，人就会感到乏力 、疲倦。

•回血不畅（舒张不力）：心脏无法有效回收全身回流来的血液 ，导致血液淤积在肺部、肝脏、腿部等地方 ，就会引发呼吸困难、水肿。

•最典型的信号：气短和水肿

早期：上楼、快走时会气喘吁吁 ，需要休息才能缓解。

中期：平躺时感觉呼吸困难 ，需要垫高枕头或坐起来才能呼吸（ 医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”）。

晚期：即使安静坐着也会觉得气不够用。

水肿：双腿、脚踝、小腿一按一个坑 ，且不易回弹。严重时可能伴有体重快速增加（ 因为体内积液）。

哪些疾病会最终导致这台“发动机”报废呢？

•冠心病、心肌梗死：给心脏供血的血管堵塞 ，导致心肌缺血坏死。

•高血压：长期高压 ，心脏需要更费力地泵血 ，最终被“ 累坏” 。

•心脏瓣膜病：心脏的“ ⻔ ”关不严或打不开 ，加重心脏负担。

•心肌病：心肌本身出了问题。

心衰虽难治愈 ，但完全可以控制。治疗目标是“ 强心、利尿、扩血管”，改善症状 ，延长生命。

•药物治疗：如“ 普利”或“ 沙坦”类药物、 “ 洛尔”类药物、螺内酯等 ，是治疗的“ 金三角” 。它们能减轻心脏负荷 ，保护心脏功能。

•器械治疗：对于严重心衰 ，可能需安装起搏器（CRT） 或除颤器（ ICD）。

•生活方式干预：低盐饮食（ 防水肿）、限制饮水（减轻负荷）、适度休息与康复锻炼、监测体重（每日称重 ，早发现水潴留） 至关重要。

在中医理论中，并无“ 心力衰竭”的病名，但根据其症状，可归属于“心悸”“怔忡”“ 喘证”“水肿”“心水”等范畴。

中医认为心衰的根本在于 “ 本虚” ，即心脏自身的阳气亏虚。

•心阳 ，是心脏跳动的动力和温煦的能量。心阳不足，就像发动机没有了热能，泵血无力，人就会感到畏寒肢冷、心悸气短、神疲乏力。

由于心阳不足，无法推动水液运行，就会导致“标实”，即水湿、瘀血等病理产物停留。

•水饮凌心：水湿泛滥 ，上凌于心肺，则引发喘促、咳嗽、不能平卧。

•血瘀水停：气虚无力推动血液 ，形成瘀血 ，与水湿互结 ，可见口唇青紫、舌下络脉瘀曲、肝脾肿大。

•阳虚水泛：病情加重，波及肾阳，出现全身浮肿、腰膝酸软、小便不利。

中医治疗心衰，绝非简单“补心”，而是扶正与祛邪相结合，讲究整体调理。

•温阳利水：针对心肾阳虚、水饮内停，常用真武汤、苓桂术甘汤等方剂，温补阳气，像太阳一样蒸化水湿。

•益气活血：针对气虚血瘀，常用补阳还五汤、血府逐瘀汤加减，补气的同时疏通血脉。

•益气养阴：对于气阴两虚的患者，会用生脉散（人参、麦冬、五味子）来益气复脉 ，养阴生津。

中药治疗的优势在于：能有效改善患者的心功能 ，减轻西药（如利尿剂） 带来的副作用 （如电解质紊乱），显著提高生活质量 ，缓解胸闷、气喘、水肿等症状。

现代医学与中医在治疗心衰上 ，并非相互替代 ，而是优势互补的“ 黄金搭档” 。

•西医：作用靶点明确 ，能快速稳定急性期症状 ，挽救生命。是治疗的“ 基石 ”和“ 方向盘” 。

•中医：强调整体调节 ，改善长期症状 ，减少复发 ，提高患者带病生存的生活质量。是优秀的“ 辅助”和“ 稳定器” 。

在规范西医治疗的基础上 ，结合中医辨证论治 ，可以实现：

1.减毒增效：减轻西药副作用 ，增强整体疗效。

2.改善体质：从根源上调整身体的阴阳气血平衡。

低盐、低脂、低糖饮食 ，控制体重。

在医生指导下进行适度的有氧运动 ，如散步、太极拳。

避免情绪大起大落 ，减轻心脏负担。

高血压、糖尿病患者务必控制好血压、血糖。

一旦出现不明原因的气短、乏力 、水肿 ，请及时就医 ，查明原因。

心力衰竭是一场持久战 ，但绝不是绝境。认清它 ，了解它 ，借助现代医学的精准和传统医学的智慧 ，我们完全有能力与它和平共处 ，让疲惫的心脏重新获得力量。