半年前，一位老伯伯脸上长了个小疙瘩，以为是“上火”，涂点消炎药膏就没事，然而疙瘩并没有好转，反而反复肿痛、流脓，最后皮肤几乎要烂穿。他辗转皮肤科、外科输液治疗，病情却越来越重，直到在口腔科检查才发现：疙瘩的罪魁祸首竟是一颗反复发炎的阻生智齿！而他脸上的疙瘩其实是“牙源性皮肤瘘管”—— 牙齿的脓液穿破骨头和皮肤，硬生生“烧”出了一条排脓通道。

无独有偶，另一位年轻女性因面颊结节做了切除手术，术后伤口反复流脓不愈，折腾 3 个月才查出，同样是智齿根尖周炎引发的皮肤瘘管，拔除病牙后才彻底康复。

牙源性皮肤瘘管听起来复杂，其实就是牙齿发炎的脓液“钻” 到脸上形成的病灶，过程分 3 步：

1.牙齿“生病”：龋齿（蛀牙）没及时治发展成根尖周炎，或智齿反复发炎（冠周炎），细菌在牙根处形成脓液。

2.脓液 “突围”：脓液越积越多，会冲破牙根周围的骨头和牙龈。如果口腔内排脓不通畅，就会往阻力更小的面部皮肤钻。

3.脸上长 “疙瘩”：脓液穿破皮肤后，会形成红色疙瘩、小瘘孔，可能流脓或结痂，反复不愈 —— 这就是被误诊的 “皮肤问题”。

很多人把瘘管当成痘痘、疖肿，挤完反而加重感染。记住这 3 点能快速识别：

位置有规律：多长在鼻旁、脸颊、下巴，比如上颌尖牙发炎易长鼻旁，下颌智齿发炎多在面颊下方。

反复不愈：疙瘩红肿、流脓，擦药好转后又复发，持续几周到几个月。

可能伴牙痛：部分人会隐约觉得对应的牙齿酸痛、咬合无力，或有过牙痛史但已“好转”（其实是脓液转移了）。

牙源性瘘管的关键是治牙，而不是治脸，走错科室会耽误病情——  60% 的患者首先选择皮肤科、外科，导致误诊。正确流程是：

查病因：到口腔科做口腔检查 + X 光 / CT，找到发炎的牙齿（比如阻生智齿、蛀牙）。

治根源：能保留的牙齿做根管治疗（清除牙根脓液），没法保留的病牙（如阻生智齿）及时拔除。

脸自然好：处理完病牙后，脸上的瘘管大多会自行愈合，严重的配合局部清创即可，不用单独“切疙瘩”。

供稿：口腔医学中心