中风后如何“重启”生活?这份全面康复攻略请收好
广州中医药大学顺德医院订阅号 2025-11-21 01:15

脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”,俗称“中风”,是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病,不仅给个人、家庭、社会带来沉重的负担,关注卒中风险尤其重要。卒中可以预防,但老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性认知障碍的日益流行,卒中成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因,也是首要的严重致残原因。

国家大力鼓励健康的生活方式,建立跨学科的卒中医疗和康复团队,尤其是建立简单、综合的卒中单元,满足卒中患者的需要,在卒中防控工作中,要更加注重“防治并举”“防重于治”。

医生指出,脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。

脑卒中急性期患者应尽可能首先在卒中单元进行急性期溶栓等药物治疗稳定病情,再经过康复科评估后根据具体情况进行个体化、全面的康复治疗。

脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定,症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗,根据患者的体力、耐力及心肺功能的情况开展适当的康复训练。

脑卒中患者的康复训练

1. 良肢位的摆放

脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位,鼓励患侧卧位,适当健侧卧位,仰卧位,应尽量避免半卧位,保持正确的坐姿。

2. 体位转移训练

脑卒中患者应尽早在康复治疗师的帮助下,渐进性地进行体位转移训练,预防压疮及坠积性肺炎。

3.关节活动度训练

脑卒中患者应尽早开始肢体关节活动度训练,软瘫期要注意活动范围,注意保护患侧肢体,避免机械性损伤。治疗师通过为患者进行瘫痪肌肉的肌力训练,对相应的肌肉进行渐进式抗阻训练、交互性屈伸肌肉肌力强化训练,从而达到改善脑卒中瘫痪肢体功能的目的。

4.站立康复训练

偏瘫患者病情稳定后,在治疗师的指导下尽快离床,借助器械进行站立康复训练,预防体位性低血压,提高双下肢的本体感觉。

5. 步行能力训练

偏瘫患者早期应积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练,以尽早获得基本步行能力。

6. 语言能力训练

言语治疗师针对卒中后交流障碍患者,先围绕听觉理解、口语表达、阅读理解、书写能力及复述功能五大核心维度开展系统性评估,再针对患者的语音障碍与语义障碍实施针对性治疗。治疗中通过简单指令执行训练、口面肌肉发音模仿训练及复述训练强化核心交流能力;对于口语理解严重受损的患者,可辅助文字阅读、书写训练或借助交流板,建立替代交流途径,保障基本沟通需求。

7. 物理疗法

医生表示,针对相应的肌肉进行功能电刺激治疗、肌电生物反馈疗法等综合的康复治疗,可以加快提高瘫痪肢体的肌力和功能恢复。

8. 吞咽功能康复训练

针对存在吞咽障碍的患者,康复治疗师采用口轮匝肌训练、舌运动训练、吞咽反射强化训练、咽喉运动训练、空吞咽训练、冰刺激及神经肌肉电刺激等方式,开展系统性吞咽功能康复训练。

9. 心血管适应性训练

当脑卒中患者肢体功能恢复至下肢肌群具备足够力量时,可通过减重跑步机、功率自行车等训练手段,开展心血管适应性增强训练,提升患者心血管功能。

10. 作业治疗

针对脑卒中患者常见的上肢运动障碍,通过抓握训练、手指灵活性训练、手眼协调训练等,促进上肢功能恢复,提升肢体控制能力与精细操作能力。同时,鼓励患者参与社交活动、培养兴趣爱好,助其重建自信心,逐步融入社会,减轻疾病引发的心理障碍。此外,康复治疗师也会开展日常生活活动训练,围绕穿衣、进食、洗漱、如厕等基本生活技能,遵循“从简到难、循序渐进”的原则逐步增加训练难度,帮助患者恢复独立生活能力。

11. 针灸治疗

通过精准刺激特定穴位,可激活神经与肌肉通路,促进肌肉收缩及运动功能修复,助力患者改善肢体力量、协调性与活动能力。针对脑卒中后常见的疼痛、麻木等不适症状,针灸能调节神经传导功能,有效缓解躯体不适感,提升患者生活质量。同时,特定穴位刺激可作用于大脑语言中枢及认知相关区域,对失语、记忆力减退、思维迟缓等认知语言障碍具有辅助改善作用,帮助患者逐步恢复语言表达与理解能力。

12. 脑针疗法

属于中医外治针法范畴,是通过头部和特定部位施针,调整神经系统力学环境,改变具体实像结构的方法来影响大脑,进行神经调衡,从而起到调理身体的作用。

13.针刀治疗

针刀可通过松解肌肉痉挛、调整肌肉张力,改善中风后肢体的运动功能,偏瘫患者的肢体活动能力、肌力恢复等。对于上肢屈肌痉挛或下肢伸肌痉挛,针刀可切断部分痉挛肌肉纤维,使肌肉松弛,纠正肢体畸形,促进关节活动。同时,刺激特定穴位和肌肉,有助于改善局部血液循环,为神经细胞提供更好的营养支持,促进脑部功能恢复。

审核专家

王文献

职称:中医骨伤主任医师

职务:康复科主任

教学任职:广州中医药大学硕士研究生导师、副教授

擅长:脑病及神经疾患、颈肩腰腿痛、脊柱病/脊柱侧弯及运动损伤和创伤骨科中西医结合临床康复 1.尤其善于正骨手法治疗顽固性头痛头晕麻木、失眠焦虑、颈腰椎病等脑脊足相关疾病。2.对顽固性颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨性关节炎、膝踝关节痛、跟痛症等骨伤疑难杂症非手术治疗有很深入的研究。3.对面瘫、带状疱疹、三叉神经痛、痛风、强直性脊柱炎、脊源性胸闷心慌呃逆久咳慢性咽炎腹胀、骨盆错位相关的痛经、盆腔炎等内、妇科疑难杂症积累丰富的经验。4.对中风后、骨折术后、运动损伤、产后疼痛与修复有独到康复方案和丰富经验。5.儿童、青少年及成年人脊柱侧弯和扁平足中西医结合治疗和支具矫形器康复。

简介:2003年毕业于湖北中医药大学。从事中医康复临床工作20年,发表省级和国家级学术论文6篇,国家专利2项,以副主编参编一本骨伤康复专著,参与或主持国家省市及院内科研4项。

社会任职:佛山市康复医学会脑病康复专业委员会主任委员、佛山市中医康复质控中心副主任、广东省保健协会康复与养生分会副主任委员、广东省自然医学会产后康复专业委员会副主任委员、广东省康复医学会运动与创伤康复分会常务理事、北京汉章针刀医学研究院广东学术部副主任委员、中国中医药研究促进会针刀专业委员常务理事、中国中医药信息学会脑针研究分会常务理事、顺德足球协会医事顾问

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撰稿 | 康复科 粱华宁

编辑 | 梁丁瑶

编审 | 黄定珠

审核 | 李恒寿


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