①持续气流受限：肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后，FEV₁/FVC＜0.7即可确诊。

②进行性加重：症状和肺功能随时间逐渐恶化，急性加重期可突然出现痰量增多、脓痰或喘息，需要额外治疗。

③多种合并症：常与心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、肺癌、焦虑抑郁等并存，显著增加住院率和死亡风险。

①吸烟≥10包/年（包括二手烟）。

②生物燃料暴露（柴火、煤炭）。

③职业粉尘/化学气体长期接触。

④年龄≥40岁且有慢性呼吸道症状或家族病史。

肺功能检查（Spirometry）是诊断“金标准”。该检查无创，约10分钟即可完成。测量FEV₁/FVC比值，是判断气流受限是否持续的客观依据。

①戒烟：任何阶段都有效，可立即减缓肺功能下降速度。

②长期规律吸入支气管扩张剂：如噻托溴铵、福莫特罗等，是稳定期治疗的基石。

③联合吸入激素：适用于重度或频繁急性加重、合并支气管哮喘、外周血嗜酸性粒细胞≥300个/ul等患者，可进一步减轻气道炎症。

④肺康复训练：包括缩唇呼吸、腹式呼吸、步行或太极拳等运动训练，可显著提高运动耐力和生活质量。

⑤接种疫苗：推荐接种流感疫苗+肺炎链球菌疫苗，减少急性加重住院风险。

若出现痰量增多、脓性痰、喘息或静息呼吸困难，应立即就医。轻症可在社区加大吸入支气管扩张剂剂量；重症需住院，给予雾化、抗生素、短程口服激素甚至无创通气等治疗。

①按医嘱使用吸入装置，确保药物有效吸入。

②如血氧饱和度≤88%，建议每天持续低流量家庭氧疗≥15小时。

③保持室内空气清洁，避免油烟、香烟和雾霾。

④均衡饮食，少量多餐，维持适宜体重。

⑤定期复诊：反复咳嗽、咳痰、气喘明显或者每年有1次住院的患者，每1-3个月随访一次。

一句话总结：慢阻肺可防可治，戒烟+长期规范吸入药物+肺康复是三大支柱。通过规范管理，慢阻肺患者同样可以拥有自由呼吸的生活。

来源：内科 许新云

审核：内科副主任 潘伟

编辑：宣教科全媒体编辑部