在临床工作中，我们常常会遇到一些病情复杂的患者——他们不仅面临肺癌这一重大疾病，还需长期应对慢性阻塞性肺疾病（COPD，俗称“老慢支”）带来的呼吸困扰。这类患者可谓“雪上加霜”：手术是治愈肿瘤的希望所在，但其本已受损的肺功能却让术后康复充满挑战。

近期，由胸肺专科护士范惜梅主导的心胸外一科“肺常健康”护理团队，成功为一位合并重度COPD的肺癌患者制定了个性化的围术期肺康复方案。通过三项看似简单却极为关键的呼吸功能锻炼，帮助患者顺利度过手术难关，实现了快速康复。这不仅是医疗技术的胜利，更是科学康复理念的生动实践。

冼伯伯是一位有近20年COPD病史的老年患者，因确诊早期肺癌需接受胸腔镜微创手术。然而，术前评估显示，他存在明显的呼吸肌无力、肺功能储备差等问题。这些因素显著增加了术后发生肺部感染、肺不张等并发症的风险，也让冼伯伯对手术充满了恐惧与不安。

面对这一复杂情况，“肺常健康”护理团队迅速介入，为其量身定制了一套贯穿术前准备、术中支持与术后康复全过程的个性化肺康复计划。其中，三项基础而有效的呼吸训练成为整个康复体系的核心支柱。

经过全病程管理，冼伯伯的康复效果显著。他未发生术后肺部并发症，血氧饱和度稳定，住院时间缩短。更重要的是，他掌握了自主管理呼吸的能力，带着信心出院，进入居家康复阶段。

呼吸，是生命最基础的动作，也是健康最容易被忽视的环节。对于胸外科手术患者，尤其是合并COPD的脆弱人群，科学的呼吸锻炼不是可选项，而是必修课。它不仅能改善肺功能、提升血氧、助力术后康复，更能赋予患者对抗疾病的主动权与信心。

三种呼吸功能锻炼

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✅平躺

①平躺，膝盖弯曲，一手放腹部，一手放胸部

②用鼻缓慢吸气，感受腹部隆起（胸部最小活动幅度），尽力挺腹部，膈肌下降

③嘴巴缓慢呼气， 腹部自然回落 ，收紧腹部

✅坐位

每天2次，每次10～20分钟

作用：通过腹式呼吸，激活膈肌，增强膈肌力量，改善呼吸模式，以胸腔和腹部的协同扩张来增加肺部通气量，减少术后肺不张。

患者闭嘴经鼻子吸气，通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收紧腹部。吸气和呼吸时间比为：1:2或1:3。

作用：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道阻力，减少肺泡的塌陷，减少二氧化碳潴留，提高肺部通气效率。

嘴巴紧密含住咬嘴，鼻子吸气2～3秒，胸腹同步扩张，屏气1～2秒，自然放松呼气4～6秒。

鼻子吸气，屏气保持1～2秒，缩唇含住气球，匀速吹气5～8秒，松开气球，自然呼吸，5次/组，3组/日。

作用：通过呼吸训练器，吹气球等阻力呼吸锻炼来改善呼吸肌力量和耐力。

（部分图片由AI生成）

供稿：心胸外一科 范惜梅 谢舜花 何绮明

编辑：陈书翘

责编：李述言

审发：蒋红霞

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