当发现自家男娃尿尿时不是向前射出，而是向下洒落，甚至呈喷洒状，许多新手爸妈的心里都会冒出这样的疑问。 这看似小小的排尿差异，其实是身体发出的一个重要信号。今天，佛山市妇幼保健院小儿泌尿外科专家带您了解小儿泌尿系统常见畸形——尿道下裂。 小涵（化名）的出生，是父母多年期盼的爱情结晶，也为家庭带来了无尽的欢乐。然而，在小涵快1岁的时候，爸妈发现娃儿尿尿时尿液是沿着阴囊流淌下来的，而不是从小鸡鸡前端排出来，同时小鸡鸡还有一点向下弯曲。 这一发现让全家陷入困惑与担忧，小涵爸妈赶紧带宝宝来到我院小儿泌尿外科就诊。医生表示，这是宝宝“出厂设置出现了一个小小的BUG”，那就是男宝常见的先天性泌尿系统畸形之一——尿道下裂。 尿道下裂的发病率约1/250-300。这意味着，平均每250～300个新生男婴中就有一个中招。【1】 尿道下裂的核心特征是尿道开口没有到达阴茎头顶端，而是“迷路”到了下方某个位置（专业术语：尿道开口异位）。同时常伴有以下“组合症状”： “弯弓”：阴茎向腹侧弯曲（专业术语：阴茎下弯），尤其在勃起时明显。 “头巾”：阴茎头背侧包皮堆积如帽状，而腹侧包皮缺失（专业术语：包皮分布异常）。 “喷雾”：小便时尿线向下喷洒，难以控制方向，孩子常需蹲着尿尿。 诊断尿道下裂主要依靠医生的体格检查，常能“一看便知”。但为了制定个体化的“修复方案”，我院泌尿外科团队通常会进行更细致、更系统的评估： 分型定位：明确尿道开口的具体位置（阴茎头型、冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型）。 弯度检测：评估阴茎下弯的严重程度（人工勃起试验）。 “配件”检查：排查是否合并睾丸未降（隐睾）、腹股沟斜疝等其他问题。 （图片仅为示意，具体表现需医生评估。图源网络，侵删） 目前医学界公认的手术黄金年龄是6～18月龄。选择这个“窗口期”进行矫正，具备多重优势： 心理影响小： 宝宝长大后几乎对手术没有记忆，减少心理阴影。 组织愈合佳： 婴幼儿组织可塑性强，愈合快，瘢痕相对较轻。 发育可同步： 在幼儿期完成矫正，有利于阴茎和尿道的正常发育。 手术是目前唯一有效的治疗方法，核心目标在于：矫正阴茎下弯，重建尿道，恢复正常排尿功能与外观。佛山市妇幼保健院小儿泌尿外科在此领域深耕多年，技术成熟、经验丰富。 尿道下裂修复常用术式包括TIP（尿道板纵切卷管）、Onlay（转移皮瓣加盖）、Duckett（转移皮瓣卷管）、Koyanagi（带蒂皮瓣铺板并卷管）等。 在给小涵准备手术时，小儿泌尿外科团队在全面评估后，结合其年龄小、阴茎发育一般且伴有弯曲的特点，最终选择了技术难度较高的Koyanagi手术。该术式能有效处理中重度类型的尿道下裂，并同期矫正弯曲。 为了保证良好的血供，团队依托显微外科技术（术野放大5倍）和精细操作，应用区域外血供皮瓣、微小血供保留等技术，以保证转移皮瓣的血供。 术后，依托我院小儿外科护理团队多年的丰富护理经验，小涵恢复顺利，术后切口没有感染，也没有发生常见的尿瘘、尿道狭窄等并发症。 如今随访1年多，小涵排尿顺畅，没有出现“喷雾”现象，阴茎外观笔直自然。更重要的是，他对这段经历毫无记忆，健康快乐地成长。
尿道下裂是一种先天性泌尿系畸形，不会随着年龄增长而自行愈合或矫正。相反，随着年龄增长，患儿症状可能加重，且治疗难度也会相应增加。
尿道下裂的发病原因目前尚未明确，可能与基因异常有关。目前尚无明确证据表明孕期用药可导致尿道下裂的发生，但建议孕期谨慎用药并遵医嘱。
尿道下裂手术的目的是重建尿道、矫正阴茎下弯、整形异常分布的包皮。手术不会影响患儿的生育功能，相反，手术有助于患儿恢复正常的排尿和勃起功能，为未来的生育能力创造必要条件。
参考资料： 【1】黄健主编.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）
来源：外科 李春景
审核：外科主任 张世林
编辑：宣教科全媒体编辑部