42岁的张先生是某公司软件开发工程师。因工作繁忙，经常加班，饮食不规律，以外卖和快餐为主。有10年吸烟史，偶尔因应酬饮酒。近3个月来，他时常感到上腹部隐痛、饱胀感，尤其在饭后。经常打嗝、嗳气，嘴里有异味。胃口不如以前，但没有明显的体重下降。
近日，因症状持续影响生活和工作，张先生在妻子催促下前往南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）消化内科就诊。
消化内科医生何栩详细询问了张先生的症状、持续时间、饮食习惯、家族史（其父亲有胃溃疡病史）。基于典型的消化不良症状和危险因素（饮食不规律、家族史），高度怀疑是幽门螺旋杆菌感染。
经过沟通，何医生为张先生安排了 “碳13呼气试验”。张先生先吹满一个气袋（空腹基线样本），然后服用一颗含有标记碳原子的尿素药丸，静坐30分钟后，再次吹满另一个气袋。
何栩介绍，如果胃里有Hp，它会分解尿素产生带有标记的二氧化碳，通过仪器检测呼出气体中标记二氧化碳的含量，即可判断是否感染。
结果显示，张先生的检测值（DOB值）显著高于正常临界值，报告显示为 “幽门螺旋杆菌阳性”。
根据张先生的情况，医生开具了为期14天的标准四联疗法药物并叮嘱对方，要严格按时、按量服药：可能出现口中金属味、大便变黑（铋剂导致）、轻微腹泻等，一般可自行缓解。如出现严重皮疹或腹泻，需立即复诊。
同时，治疗期间及治疗后，建议与家人分餐，使用公筷公勺，防止交叉感染。停药至少4周后，必须回来进行碳13呼气试验，确认Hp是否被根除。
张先生严格遵医嘱完成了14天疗程。虽然中间感到有些口苦，但坚持了下来。停药6周后，他回医院复查碳13呼气试验。检测值降至正常范围以下，报告显示为 “幽门螺旋杆菌阴性”。
目前，张先生的腹部胀痛、嗳气等症状在治疗后几周内逐渐消失。医生建议他改善生活习惯：规律饮食、减少外卖、戒烟限酒。由于幽门螺旋杆菌成功根除，且无严重胃黏膜病变，医生告知他无需常规复查，但若症状复发，需及时就医。
不少人体检时，查出幽门螺杆菌呈阳性，应该如何处理呢？不用怕，这一篇科普知识告诉您。
幽门螺杆菌主要寄生在人体胃部的微需氧革兰氏阴性杆菌，与多种消化道疾病密切相关，是胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要诱因之一。感染幽门螺杆菌后，仅少数人会出现胃灼热、口臭、呃逆（俗称打嗝）、胃痛、恶心、呕吐等症状。
感染幽门螺杆菌后，如果不及时治疗，可能引发急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，甚至可能增加胃癌、胃淋巴瘤等恶性肿瘤的发生风险。所以，为降低相关疾病的发生风险，应及时进行幽门螺杆菌检测，做到早发现、早治疗。
目前常用的幽门螺杆菌
检测方法有以下四种
方法和特点各不同
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碳13呼气试验是临床优先推荐的高效便捷检测手段，无创且准确性高。检测前，检测者需暂停使用抗菌药物和抑酸类药物，保持空腹至少2.5小时，进行第一次呼气采样。随后服用含有标记碳的尿素胶囊，期间不可进食进饮，等待30分钟后进行第二次呼气采样。通过专业检测仪器分析两次采样气体中标记二氧化碳的浓度，从而判断其是否感染。
通过检测粪便中幽门螺杆菌特异性抗原，准确率达95%以上，适合儿童及无法配合呼气试验者。
通过血液检测幽门螺杆菌抗体，反映既往感染情况，但不能区分现症感染与既往感染，且需进行带有创作性的静脉采血。
通过胃镜下钳取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验、病理组织学检查或细菌培养，是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”。但胃镜活检检查属于有创检查，且存在采样位置的误差。
因此，医生建议，优先选择碳13呼气试验进行幽门螺杆菌筛查。如果查出幽门螺杆菌阳性不必过于惊慌，临床治疗手段已十分成熟，遵医嘱对症治疗即可。目前，临床针对幽门螺杆菌的首选方案是四联疗法。其中，质子泵抑制剂主要用于抑制胃酸分泌，为抗菌药杀菌创造适宜环境；联合两种抗菌药用于杀灭幽门螺杆菌；铋剂用于辅助杀菌，服药疗程通常为14天。
值得一提的是，服药期间，出现腹泻、口苦等不良反应，无需过度担忧，这些症状在停药后逐渐消失。服药结束一个月后，需再次进行碳13呼气试验复查，确认细菌是否根除。若治疗失败，可能需做药敏试验，调整抗菌药用药方案。同时，建议家庭成员进行幽门螺杆菌同步筛查，避免交叉感染。
除了对症治疗
做好预防也是关键
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具体预防方法：
无论在家还是外出聚餐，提倡分餐制，使用公筷公勺，减少唾液传播风险。
注意个人卫生，饭前便后用洗手液或肥皂和流动水彻底洗手。
不共用牙刷、水杯、餐具、毛巾等可能接触口腔的私人物品。
注意食品安全和饮水卫生，不喝生水，不吃未彻底煮熟的食物，食用前应洗净水果和蔬菜。
避免口对口喂食，家长尤其是长辈不要用嘴咀嚼食物后喂给婴幼儿。
家庭成员若确诊感染并需治疗，家人应积极配合。家人治疗期间，家中更应注意分餐。
（部分图片由AI生成）
供稿：消化内科 胡趣儿 黄明福
编辑：陈书翘
责编：李述言
审发：蒋红霞
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