每年10月13日是“世界血栓日”，今年主题是“从头到脚 积极管控 预防血栓 守护健康”。

防控血栓，有一个特殊群体尤需格外关注——那就是刚刚经历分娩、正处于“坐月子”期间的产后妈妈。

下肢静脉血栓是一种腿部血管堵塞的疾病，俗称“腿血栓”。主要特征是腿部较粗的血管（深静脉）里血液凝结成血块，堵住血管影响血液流动，还可能引发炎症。此病常见于腿部，因此名字里会特别标注“下肢”。

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产后血栓风险升高，主要源于身体的三大变化，医学上称为“血栓形成三要素”：

1. 血液高凝：孕期到产后，身体会分泌多种促进血液凝固的物质，这是为了预防分娩时大出血，但同时也让血液变得更容易结块。

2. 静脉血流缓慢：怀孕时子宫增大压迫下肢静脉，影响血液回流；产后妈妈常因伤口疼痛、疲劳而长时间卧床或久坐，下肢活动减少，进一步减慢静脉血流，为血栓形成创造条件。

3. 血管壁损伤：顺产或剖宫产等分娩方式都不可避免会出血，机体自我保护机制会使促凝物质释放，修复血管壁损伤以减少出血，但同时也增加了血栓形成的风险。

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产后下肢静脉血栓的症状多集中在下肢，新手妈妈和家人要重点观察以下情况：

单侧小腿或大腿突然变粗、肿胀，按压时感觉紧绷，与另一侧腿对比差异明显。

腿部出现隐痛、胀痛或刺痛，尤其是在站立、行走或按压小腿后方时，疼痛会加重。

血栓部位的皮肤可能发红、发热，触摸时温度比周围皮肤高，部分妈妈还会感觉腿部有“沉重感”。

一旦出现上述症状，不要自行按摩或热敷（按摩可能导致血栓脱落，引发更危险的肺栓塞），应立即就医检查。

产后下肢静脉血栓虽然危险，但通过科学预防能大幅降低风险，新手妈妈可以从以下方面入手：

这是最有效的预防方式。核心原理：是活动能促进下肢静脉血液回流，减少血液淤积，降低血栓形成概率。

◎自然分娩产妇：产后可床边轻微活动（如坐起、慢走），24 小时内可室内短距离走动，逐步增加活动量（每天3-4次，每次10-15 分钟）。

◎剖宫产产妇：术后 6小时内，家属协助按摩双下肢（每次10-15分钟，间隔1小时）。在麻醉清醒后，床上翻身（每2小时1次）、做踝泵运动（勾脚尖-伸脚尖交替运动）；12-28 小时在医护指导下，下床站立或慢走，避免因怕痛长期卧床。剖宫产妈妈可能会遇到活动时伤口一扯就痛，可以先绑好收腹带（能帮助伤口固定，减轻牵拉痛）。

◎产后42天内：先室内慢走（每日 3-4 次，每次 15-20 分钟）或饭后散步，再逐步加量至户外散步（每日 1 次，每次 20-30 分钟）、做产后温和操（如凯格尔运动、瑜伽、普拉提）。避免久坐（喂奶每 1小时起身活动2-3分钟）、久站（抱娃交替换站姿），以及跑步等剧烈运动、提重物等重体力劳动，防腹压骤升影响静脉回流。

◎产后3个月后：WHO建议每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行）。运动时心率保持在最大心率（最大心率=220 -年龄）的60%-70%，每次30-45分钟，每周3-5次。

坐月子时在补充营养的基础上应控制体重，避免产后肥胖【BMI=体重（Kg）÷身高（m)²，大于28定义为肥胖】，减少血栓形成风险。

不仅要保证水分摄入，多饮水（每天2000ml以上），还要饮食均衡：增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、豆制品）和膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物），避免高油、高盐、高糖饮食，预防便秘（便秘时腹压升高会压迫静脉，增加血栓风险）。

（1）踝泵运动：足趾屈、足背屈最大极限保持至少10秒，踝关节环绕放松5秒，最好每小时练习5分钟或者每天30-50组，能有效促进下肢血液循环。

（2）穿医用弹力袜：选择压力合适的医用弹力袜，白天起床后穿戴，1天2次，每次4小时，睡前脱下，持续穿至产后1-2周，促进下肢静脉血液回流。

（3）间歇充气加压装置：穿戴专用的下肢充气袜套（通过仪器周期性充气/放气（模拟肌肉收缩），促进静脉血液回流，需在医护指导下使用，使用频率遵医嘱执行。

（1）风险评估：医生会根据产妇的高危因素（如既往血栓史、肥胖、剖宫产等）进行风险评估，决定是否需要药物预防。

（2)抗凝药物：对于有血栓高风险的产妇，医生会根据个体情况开具抗凝药物，如低分子肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等。药物使用需严格遵循医生安排，注意观察有无出血倾向等不良反应。

通过以上综合措施，可有效降低产后下肢静脉血栓的发生风险，保障产妇健康。

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产后恢复是一个循序渐进的过程

新手妈妈要关注宝宝的成长

也要重视自己的身体信号

了解产后下肢静脉血栓知识

做好预防、及时识别症状

才能让产后恢复更安全、更顺利哦~

来源：产科二区 程玉迎

审核：产科护士长 王丽娟

编辑：宣教科全媒体编辑部