小宇（化名）暑假跟着家人去非洲某国旅行了20多天，回国后第8天，突然开始高烧（体温超过39℃），还伴有剧烈的咳嗽、呕吐和腹泻，甚至打寒战。

起初，家长以为只是“水土不服”或“普通感冒”，但小宇的状态越来越差——面色苍白、精神萎靡，后来甚至出现休克症状（四肢冰凉、血压下降、意识模糊），被紧急送到我院儿童重症医学科（PICU）时，已经接近病危状态。 

医生询问病史时，小宇妈妈提到“孩子最近去过非洲”，这个信息立刻引起医生高度警觉——非洲是全球疟疾高发区，尤其是恶性疟原虫流行区，感染后病情进展极快，可能短时间内发展为重症甚至危及生命！ 

PICU团队迅速锁定疟疾可能，立即为小宇安排了血液检查，重点关注“疟原虫”。

检验科快速支持，通过显微镜观察血涂片时，在红细胞内发现了大量疟原虫——这是确诊疟疾的“金标准”！小宇的高热、寒战、呕吐腹泻甚至休克，都是疟原虫感染红细胞后大量破坏，导致“急性溶血性贫血”和“感染性休克”的表现！ 

确诊后，我院第一时间联系了疾控部门，同步加强病房隔离（避免疟原虫通过蚊子传播给其他患儿），并紧急调配特效抗疟药物（针对非洲常见的恶性疟原虫，首选青蒿素类联合疗法）。 

用药仅1天后，小宇的休克症状明显改善，血压回升，精神状态开始好转；3天后，持续的高热终于退了，小宇能自己吃点东西、喝点水，晚上也睡得安稳了。第4天，各项指标稳定，顺利转出重症监护室，转入普通病房继续观察。 

小宇的及时救治得益于及时的流行病学线索和快速的实验室诊断。如果您计划带孩子前往疟疾流行区（如非洲、东南亚、南美洲部分地区），或孩子近期从这些地方归来后出现发热等症状，请务必记住以下要点↓↓

疟疾是由“疟原虫”（一种寄生虫）通过按蚊叮咬传播的疾病，典型表现为“周期性发冷（寒战）、高热、大汗”，可能伴有头痛、呕吐、腹泻，严重者会发展为休克、脑病甚至死亡。

非洲（尤其是撒哈拉以南地区）、东南亚（如缅甸、泰国、印度尼西亚）、南美洲（如巴西、哥伦比亚）及部分太平洋岛国是疟疾高发区。

去之前：咨询疾控中心或医生，提前服用抗疟预防药物（需根据目的地选择具体药物，严格按疗程服用）。 

旅行中：穿长袖长裤、涂抹驱蚊剂（含避蚊胺DEET），避免在黄昏至黎明（蚊子活跃时段）外出，睡觉使用蚊帐（最好选经杀虫剂处理的蚊帐）。 

回来后：即使当时没有症状，回国后1个月内若出现发热，必须立即就医，并主动告知医生“近期去过哪些国家”！

疟疾早发现、早治疗可以完全康复，但延误可能导致重症！如果孩子从疟疾流行区归来后出现发热、寒战、呕吐腹泻等症状，哪怕看起来像“普通感冒”，也一定要第一时间告诉医生旅行史，通过血涂片或快速检测明确是否感染疟原虫，尽早用特效药治疗。 

暑假是亲子出游的高峰期，但带娃去国外旅行时，“防蚊防疟”绝不是小题大做。一次主动的告知、一项及时的检查，就可能避免一场悲剧。希望所有家长都能提高警惕，让孩子既能开开心心探索世界，又能平平安安归来！

再次提醒：若孩子境外旅居后出现发热，请立即就医并告知旅行史！

来源：儿童重症医学科（PICU） 刘婉文

审核：儿科主任兼PICU主任 白珺

编辑：宣教科全媒体编辑部