佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了技术一流的专家团队，多项手术达到业界领先水平，开展了系列高难度手术。 《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。
近日，佛山市妇幼保健院小儿外科成功为一名12岁女孩小月（化名）施行高难度腹腔镜下腹腔肿物切除术，术后病理确诊为Castleman病（透明血管型）。这一罕见疾病的明确诊断与成功治疗，帮助小月摆脱了长达一年的重度贫血和反复发热困扰，让她重获健康。
一年前，小月开始出现面色苍白、活动后头晕等症状，在外院多次检查均提示“中度贫血”，但一直未明确病因。近日，因发热、头晕加剧，家人带小月来到我院儿科就诊，检查发现血红蛋白仅57g/L（正常儿童应在110g/L以上），属于重度贫血，随时可能发生休克或器官缺氧风险。
小月入住我院儿科后，经过全面检查，影像学发现其右下腹有一个约4cm的实性肿物，血供丰富，来源于肠系膜血管，初步怀疑为“髓外造血”或肿瘤性病变。
儿科、小儿外科联合会诊后，决定将小月转入外科病区进行手术治疗。经过充分的术前准备，小儿外科团队为小月施行了腹腔镜下腹腔肿物切除术。手术中发现肿物包膜完整，但有两条粗大血管供血，团队利用超声刀精细分离，稳妥夹闭血管，完整切除肿物，术中出血仅5ml。
术后病理证实为Castleman病（透明血管型），这是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，尤其好发于儿童和青少年，常表现为单个淋巴结肿大，可伴随贫血、发热等症状。小月同时合并有缺铁性贫血和α-地中海贫血（遗传自父亲），多种因素交织，使得病情更为复杂。
术后小月恢复良好，血红蛋白稳步上升，发热、头晕等症状消失，已于近日康复出院，定期于儿童血液肿瘤专科门诊复诊。
Castleman病又称巨大淋巴结增生症，是一种介于良恶性之间的淋巴增殖性疾病，可分为单中心型（UCD）和多中心型（MCD）。单中心型多见于儿童，手术切除后可治愈；多中心型则需综合治疗。该病临床表现多样，易被误诊为淋巴瘤、结核或贫血等，需依靠病理确诊。
专家提醒家长：若孩子长期存在不明原因贫血、发热、淋巴结肿大等症状，应尽早到专科医院进行全面检查，尤其是影像学和病理学检查，以免延误治疗。
来源：外科 黄振强 曹永德
审核：外科主任 张世林
编辑：宣教科全媒体编辑部
