这个多出来的手指，会不会影响孩子握笔写字？会不会影响手指的其他功能？被其他孩子指指点点，会不会让他变得不自信？带着这些焦虑，近期一家人来到佛山市妇幼保健院小儿骨科就医。

接诊的冯大倡医生细致为家属解释了多指出现的可能原因、手术治疗的时机、手术治疗的各种方案以及术后康复锻炼等要点，通过系统精细的“骨骼-指甲-功能”三位一体重建，有望让孩子的拇指迎来新生。

术前测量显示，小明的正常左侧拇指的指甲宽度约0.8cm，右拇指主副拇指甲共约1.4cm，X线显示是拇指近节指骨重叠，并且近端共用关节。

根据畸形情况，冯大倡组织儿童矫形骨科团队针对该例畸形进行了深入讨论，最终决定采用“多指畸形BC术式”。该术式的手术窗口期：一般是1-3岁，早期干预可以矫正骨轴线。

冯大倡为小明设计了个体化方案，采用“骨骼-指甲-功能”三位一体重建：骨骼用超声骨刀截骨，骨截面更平整，同时最大程度保护了周围肌腱、神经及血管；功能上则注重动力重建与力线平衡。

小明的手术在近日顺利完成，术后拇指大小和甲床宽度接近左侧正常拇指。主刀医师冯大倡的每一步精细操作，皆是对“指间匠心”的践行，尽全力为孩子重塑功能良好、外观良好的新指。

高精度BC（Bilhaut--Cloquet）术式是一项成熟且精准的技术，专治对称性多指畸形。2025年9月版由国家骨科医学中心手外科专家组审定的“多指畸形BC术式白皮书”指出，该术式核心适应症为Wassel II-IV型及镜像拇指畸形，其主要手术技术要点包括：⇊

◇锯齿形截骨：采用3D打印导板辅助，确保骨接触面积≥70%。

◇甲床重建：显微镜下缝合甲根、甲半月及游离缘，采用6-0 Prolene线。

◇力学平衡：肌腱转位优先于单纯缝合，避免术后尺侧偏斜。

术后孩子需进行6周的石膏固定，2周后可被动进行关节活动训练，团队也会在术后1/3/6/12个月进行系统随访，从功能（Flynn评分）与外观（指甲形态）两方面全面评估康复效果。

特色诊疗包括先天性上肢、下肢和骨盆畸形等疾病，儿童矫形骨科是妇幼骨科的特色名片，辐射珠江西岸区域，专注于儿童骨科畸形疾病，从胎儿预防、出生后诊断和治疗，到术后康复及数据研究等工作，为儿童提供全面、高效、安全的医疗服务。

先天性上肢畸形：多指并指、缺指、裂指、巨指、指外翻、三节拇指、手指狭窄性腱鞘炎、尺桡骨发育不良、桡骨缺陷、肘内翻等。

先天性下肢畸形：发育性髋关节脱位DDH、髋内翻、股骨头缺血性坏死Perthes病、胫内翻、髌骨畸形、垂直距骨、先天性胫骨或腓骨缺如、先天性胫骨前弯和胫骨假关节、先天性马蹄内翻足、扁平足、高弓足、副舟骨、多趾并趾、缺趾、裂趾、巨趾、先天性束带畸形、踇外翻、肢体不等长等。

先天性头、颈、肩畸形：肌性斜颈、高肩胛症等。

先天性发育异常：成骨不全、软骨发育不良、股骨头骨骺滑脱，骨骺发育异常、多关节挛缩症、骨软骨病、骨骺炎等。

神经肌肉疾病：如脑瘫等。

代谢性疾病：膝内外翻、佝偻病等。

儿童创伤、骨与关节损伤：四肢骨折（尺桡骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝关节及手足骨折及关节脱位等）、脊柱骨折、骨盆骨折。肢体软组织损伤和感染、肌腱断裂、血管神经断裂等。

骨关节感染：化脓性关节炎、骨髓炎、滑膜炎等。

儿童运动医学：膝关节滑膜炎、关节软骨损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤、先天性盘状半月板等。

儿童体表软组织肿瘤、血管瘤、骨囊肿，良性、侵袭性骨肿瘤，骨恶性肿瘤等。

1.多指（趾）等手足畸形切除矫正，并指（趾）分离，示指拇化，拇指重建等，X形腿O形腿骺板阻滞或截骨矫正，骺板阻滞术，长短腿矫正，Ilizarov肢体延长术，DDH髋脱位股骨近端去旋转短缩截骨固定，内收或屈肌松解，骨盆Salter截骨，三联截骨，Pemberton、Chiari截骨手术，造盖术等，马蹄或足踝畸形六轴环形支架矫正术、脊柱侧弯矫形术、肌性斜颈矫正等。

2.肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术，四肢骨折闭合复位克氏针或弹性髓内钉内固定术，钢板内固定术、交锁髓内钉内固定术。

3.关节镜下膝关节清理，半月板成形或修复术，交叉韧带重建术，侧副韧带修复，先天性髌骨脱位修复术。

4.创伤软组织修复术，肌腱吻合、延长或转位，血管神经吻合术，皮瓣转移覆盖，自体植皮术等。感染难愈合创面修复术，VSD负压吸引术，富集血小板PRP治疗术。骨髓炎引流扩置或骨搬运术。

5.体表肿瘤切除术，骨囊肿清除植骨术，骨肿瘤切除等。

来源：外科骨专科 冯大倡

审核：外科主任 张世林

编辑：宣教科全媒体编辑部