“护士，我憋得不行了，明明感到有尿意却排不出来，肚子好像要炸开一样！” 刚生完宝宝的李女士（化名）在病房中坐立不安，在尝试了近一小时后，最终不得不向医护人员求助。 无独有偶，另一位剖宫产的黄女士（化名）在拔除尿管后，也因膀胱胀痛无法排尿而感到极度不适，同样需要医务人员通过诱导排尿来缓解她的痛苦。 对于刚刚经历分娩剧痛的妈妈们来说，产后本应是充满迎接新生命的喜悦时刻，然而像李女士和黄女士这样被“排尿困难”困扰的情况却并不少见。这并非是“矫情”或偶然现象，而是一个需要被正视的产后常见问题——产后尿潴留。 （图源网络，侵删）
产后尿潴留是产褥期的常见疾病，核心定义为 “分娩后无法完全排空膀胱”。
医学上对其有更细致的分类：
显性产后尿潴留：阴道分娩后6小时内或剖宫产术后取出尿管后6小时内，无法自行排空膀胱，最终需要通过导尿才能缓解。
隐性产后尿潴留：虽然能自主排尿，但在自发排尿后，通过超声检查或导管检测发现，膀胱内残余尿量≥150ml。
这些情况不容忽视，及时识别和处理对新妈妈的恢复至关重要。
分娩时，尤其是第二产程延长，胎儿胎先露会持续压迫膀胱及盆腔组织，导致膀胱黏膜水肿、神经反应迟钝，降低膀胱对尿意的感知度。
若采用器械助产，还可能损伤盆底肌肉与膀胱周围神经，进一步削弱膀胱收缩能力，使膀胱“动力不足”，难以正常排尿。
顺产会阴伤口或剖宫产腹部伤口，排尿时会引起疼痛，妈妈因恐惧抑制排尿，形成 “怕疼不敢排→膀胱更胀→更难排” 的循环。
无痛分娩时使用的硬膜外麻醉，会阻断神经传导，降低膀胱对尿意的感知。产后用于缓解疼痛的阿片类镇痛药，或辅助恢复的部分药物，会削弱膀胱逼尿肌的收缩力。两种情况都会干扰正常排尿反射，导致排尿困难，增加尿潴留发生风险。
产后尿潴留不止 “完全排不出尿”，出现以下情况需及时关注：
1.完全梗阻型：有强烈尿意，用力也无法排尿，下腹胀痛加剧。
2.部分梗阻型：仅能排出少量尿，下腹部持续鼓胀，肚脐下方可摸到硬邦邦的充盈膀胱。
3.尿频少量型：频繁想上厕所，每次仅排几滴，刚离开马桶尿意又来，影响休息和照顾宝宝。拖延会加重膀胱损伤，延缓恢复。
刚出现轻微排尿困难时，可先尝试：
1.听流水声：打开水龙头听 “哗哗” 声，通过条件反射刺激排尿中枢，有助于放松尿道括约肌。
2.温水冲洗：用38 - 40℃温水（手背试温不烫）冲洗会阴部（顺产避开伤口），缓解疼痛、放松尿道肌肉。
3.按摩膀胱：将手放在产妇膀胱区，顺时针轻揉膀胱区（从底部往尿道口推），靠机械刺激帮助膀胱收缩排尿。
（图源网络，侵删）
尝试上述方法1 - 2小时无效，或胀痛加重，需求助医务人员，常见干预方式包括：
在腹部、骶尾部贴电极片，用温和电流刺激膀胱神经，改善局部血液循环，有利于排尿。或通过红外线的温热效应作用于膀胱及周围组织，从生理机制上改善膀胱功能、降低排尿阻力，最终帮助触发排尿反射。
选关元、气海、三阴交等穴位，调节气血、疏通经络，提高膀胱肌肉兴奋性，以恢复膀胱功能。
可用开塞露塞肛，利用排便时膀胱括约肌同时松弛的机制，引起排便而排尿。或注射新斯的明促使膀胱平滑肌收缩，进而帮助恢复排尿功能。
膀胱严重充盈时，应在无菌操作下使用导尿管引流尿液，恢复慢者可能短期留置（1 - 2 天），需定期消毒预防感染。
产后妈妈易因疲惫或无明显尿意忽略主动排尿，但产后膀胱受麻醉、产程压迫影响，敏感度下降，即便无尿意也可能已充盈，长期忽视会加重排尿困难。
排尿不畅时刻意少喝水，会导致尿液浓缩、增加尿道感染风险。且膀胱长期 “半空虚” 会降低逼尿肌收缩敏感性，形成 “少喝水→排尿更无力” 的恶性循环。
产后盆底肌松弛，过度用力可能导致顺产会阴伤口裂开、剖宫产腹部伤口疼痛，还会升高膀胱颈压力阻碍排尿，甚至损伤膀胱黏膜。
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产后喜悦不应被尿潴留所削弱，了解、识别并妥善应对这一问题，才能让妈妈们轻松度过恢复期，安心陪伴宝宝成长。请别独自承受，更无需感到尴尬，在您需要时，及时寻求专业帮助，我们始终在您身边。
来源：产科二区 李清
审核：产科护士长 王丽娟
编辑：宣教科全媒体编辑部
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