“医生，我妈总喊浑身疼，检查都正常，是不是痴呆了？”
门诊常见的疑问，藏着被忽视的危机——老年期抑郁障碍（LLD）。据《老年期抑郁障碍诊疗专家共识（2025 版）》，国内65岁及以上人群12个月加权患病率为3.8%。更揪心的是，它常披着 “躯体不适”“记性差” 的外衣，被误认成衰老或痴呆。
1. 躯体症状先“报警”
老人核心特征与其他年龄段患者无差别，即存在快感缺失、兴趣减退和情绪低落。但很少直说“我抑郁了”，却常抱怨：有时莫名头痛、胃肠不适，凌晨4-5 点早醒难眠。这些都是情绪的“替罪羊”。
2. 别把抑郁当痴呆
3. 自杀预警要警惕
突然收拾物品、说 “活着没意思”、偷偷藏药等行为，需立即干预。
1.药物治疗：首选副作用小的改善情绪药物，避免可能影响认知的药物。
2.心理 + 物理：认知行为治疗或生命回顾治疗等，搭配重复经颅磁刺激治疗，极度不合作或严重者可用无抽搐电休克（MECT）。
3.家庭照护：带老人参加社交活动（降低复发率），用分药盒提醒服药，记住足量足疗程：因为大部分老年患者药物应答时间延长，起效时间4~12周，有甚者达到16周；别擅自停药。
老年期抑郁不是 “老来愁”，而是可治的病 ——90%患者经规范治疗能改善。当夕阳下的身影变沉默，家人的倾听和陪伴，也是最好的 “抗抑郁药”。
转给家里有老人的朋友，愿每个晚年都能有光照亮！
（本文依据《老年期抑郁障碍诊疗专家共识（2025 版）》编写）
许锦冰
老年精神障碍科副主任
副主任医师
广东省健康科普促进会精神心理健康分会常务委员，佛山医学会精神分会委员，佛山市社区矫正心理健康专家库成员
从事精神心理卫生预防、治疗、康复、教学工作十余年，擅长老年期痴呆，老年期情绪障碍，双相情感障碍，精神分裂症等诊治，对老年异常心理和精神行为异常评估、诊疗有丰富的临床经验。是佛山大学、赣南卫生健康职业学校外聘教师，曾在《Journal of Affective Disorders》、《Journal of Neuroscience Research 》等SCI杂志发表学术论文。
供稿 | 许锦冰
审核 | 郭华贵
编辑 | 佛山市第三人民医院全媒体团队
