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耳朵也会“生蛇”,可致面瘫!
佛山市第一人民医院订阅号 2025-09-28 21:12

“耳朵痛,还长了疱疹,现在连眼睛都闭不拢、嘴巴也歪了……”近日,刘先生(化名)因右耳剧痛5天且症状加重,紧急前往我院耳科就诊。经检查,医生发现其耳廓存在明显疱疹,确诊为耳带状疱疹(俗称“生蛇”),正是该疾病引发了他的耳痛与面瘫症状。经过住院规范治疗后,刘先生的病情已逐步好转。

耳带状疱疹

耳带状疱疹,是由水痘带状疱疹病毒引起的、以侵犯面神经为主的疾病,又称Ramsey Hunt综合征。病变常累及一侧,受凉、疲劳、机体抵抗力下降为重要诱因。
耳带状疱疹的症状并非仅局限于耳部,而是可能累及多个系统。患者起病初期有全身不适、低热、头痛和食欲不振等前驱症状。随着病情发展,耳廓、耳内和耳周可能剧烈疼痛,耳甲腔、外耳道或耳周可出现疱疹,疱疹有时可出现于口腔、颊粘膜、软腭、扁桃体、喉部及颈部等。面瘫开始多为不完全性,数天至3周内可迅速发展为完全性面瘫,疱疹和面瘫出现的时间可先后不一。此外,患者常伴耳鸣、感音神经性聋、眩晕及平衡失调等。个别患者有其它脑神经受累症状。
耳带状疱疹的治疗需遵循“尽早干预、综合治疗”的原则,不同治疗手段各有侧重,需在医生指导下根据患者病情制定个性化方案:
①抗病毒药物:应尽早开始,皮疹出现72小时内建议系统应用抗病毒药物,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果,一般抗病毒疗程为7天。
②糖皮质激素:可减轻面神经的急性炎性反应并消除水肿,进而减轻面神经骨管对肿胀面神经的压迫。
③止痛药物:急性期疼痛首选系统止痛药物,早期使用普瑞巴林可降低带状疱疹后遗神经痛发生率。
④神经营养、血管扩张类药物:对缓解神经炎症与神经痛也有一定帮助。
⑤外用治疗药物:以干燥、消炎为主,数日后疱疹会破裂、结成干痂,1~2周后脱痂愈合。
⑥物理治疗:按摩、针灸、肌肉运动锻炼等康复理疗有助于面瘫的恢复。
⑦保护角膜:因面瘫致眼睑闭合不全,容易导致角膜损伤,需使用滴眼液、涂抹眼膏、佩戴眼罩等保护角膜。

专|家|简|介

叶海雯

主治医师,医学硕士,国家四级助听器验配师。本科毕业于中山大学中山医学院,硕士毕业于中山大学孙逸仙纪念医院,师从陈穗俊教授,主要专业技术方向为耳科学。毕业后在佛山市第一人民医院耳鼻喉科从事临床、科研、教学工作,在耳科常见疾病的诊断与治疗方面有较丰富的经验,主要研究方向为耳鸣、耳聋、眩晕等耳内科疾病的基础及临床研究。

专业特长:各类型听力障碍、急慢性中耳炎、耳鸣、耳源性眩晕的诊断与治疗,慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤等中耳疾病的耳内镜微创手术治疗。

学术成就:主持佛山市医学科研课题项目1项,在国内外专业期刊发表多篇论文。

学术任职:广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会委员,佛山市医师协会耳鼻咽喉科专业委员会委员。

专|家|简|介

虞幼军

主任中医师,无党派人士,佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任,耳医学中心主任。1994年毕业于广州中医学院(现广州中医药大学)中医二系五官本科专业,同年7月入职佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科并工作至今。美国HOUSE耳科研究所访问学者。2013年创建佛山市第一人民医院耳科(耳医学中心)并担任耳医学中心主任至今。

专业特长:中耳炎、眩晕、耳聋等耳及侧颅底疾病的诊治,对听力学、颞骨解剖和影像、中耳和内耳病理病理学均有较深的认识,能熟练开展各式中耳手术、听骨链重建术、腮腺和面神经手术、颞骨良恶性肿瘤切除术、耳畸形整复手术、听神经瘤切除术、颈静脉球体瘤切除、人工耳蜗植入术等耳侧颅底手术。2000年在国内较先开展了耳内镜外科技术,其相关技术与理论在国内处于前沿位置。

学术成就:主持或参与多项国内省内科研项目,发表国内外期刊论文共50余篇,主笔或参与撰写《耳内镜中耳乳突部手术专家共识》等国内专家共识共6篇,拥有发明和实用新型专利数十项。近年来承担多项国家级省市继教项目,致力于国内推广、培训耳内镜外科技术和持续灌流模式技术。

学术任职:全国耳内镜外科技术规范化培训推广协作组副组长,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会耳内镜专家委员会副主委,中国医药教育协会眩晕专业委员会常委,广东省医师协会耳鼻咽喉分会副主任委员,广东省康复医学会副会长,广东省医学会耳鼻咽喉学分会委员,佛山市医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员。

供稿:耳科

辑:刘伟

审核:罗海燕 郭丽映吴剑 林铭

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