近日，一位曾多次手术、病情复杂的65岁女患者因反复血尿，从外地慕名来到我院求诊。经过泌尿外科、妇科、胃肠外科、肝胆外科、麻醉手术室等多学科团队联合诊疗，并历时9小时惊心动魄的高难度手术，最终将患者腹腔内多个复发肿瘤、左侧无功能肾、左输尿管及部分膀胱成功切除，目前已康复出院。这场“生命保卫战”充分彰显了我院在多学科协作（MDT）模式下处理疑难复杂病例的强大实力。

患者因反复血尿入院，病史极为复杂——曾因左肾结石、卵巢肿瘤、左侧输尿管狭窄等原因在广州等地依次接受过卵巢子宫附件切除、左肾盂切开取石、左侧输尿管狭窄段切除再吻合等复杂手术。入院检查后发现患者左下腹及盆腔存在多发占位性病变，最大直径约8厘米，肿瘤侵犯左侧输尿管和膀胱，导致左肾重度积液、左肾无功能，伴有腹腔、盆腔淋巴结转移，腹膜和肠系膜多发转移，治疗起来十分棘手。

我院副院长胡秋根高度重视，立即指示启动多学科会诊机制。由泌尿外科副主任黄韬牵头，联合妇科副主任郭雪箐、肿瘤一科罗美华主任医师、肝胆脾胰外科刘清波主任医师、胃肠外科刘家旋副主任医师、放射科杨尊帅副主任医师、核医学科周围主任医师以及心胸外二科韦高翔主任医师共同深入研讨。

大家一致认为腹腔、盆腔多发占位为卵巢颗粒细胞瘤术后复发转移，侵犯左侧输尿管及膀胱引起左肾无功能，需尽快手术切除病灶，术后辅助化疗，由于患者曾多次手术造成粘连，而且肿瘤可能侵犯肠管、肠系膜及邻近大血管，手术风险高，经过研究后确立了由泌尿外科联合妇科共同手术，胃肠外科、肝胆脾胰外科及心胸外二科术中协助的诊疗方案。

多学科联合手术

通过充分的术前准备和术前多学科讨论，8月28日，手术如期进行。在麻醉手术室的积极配合下，由妇科副主任郭雪箐与泌尿外科副主任黄韬共同主刀，术中发现肿瘤与髂总、髂外动静脉以及肝脏、乙状结肠、直肠、小肠等紧密粘连，邀请肝胆外科副主任刘清波、胃肠外科刘家旋副主任医师术中会诊协助处理。

分离过程犹如“刀尖上跳舞”，稍有不慎即可能导致术中大出血或肠管破裂损伤。团队凭借精湛技术和密切配合，历经9小时，最终将左肾、左侧输尿管、部分膀胱、腹腔盆腔多发肿瘤及大网膜组织完整切除，同时把肠系膜、腹膜等多发转移病灶清除干净，“有惊无险”地完成了这一高难度手术。

术后，病理结果与术前MDT讨论结果一致，患者在重症监护室、泌尿外科医护团队精心照护下顺利康复，近日已出院。此次手术不仅成功解除了患者痛苦，也为她后续的辅助治疗赢得了宝贵的机会。

该例患者的成功救治，充分彰显了我院多学科诊疗模式（MDT）在攻克疑难复杂病例中的巨大优势和核心价值。从精准诊断、方案制定到多学科联合手术、术后康复，每一个环节都凝聚着我院团队协作、攻坚克难的智慧与力量，体现了我院以患者为中心、勇攀医学高峰的担当与使命。

供稿：泌尿外科 黄韬 钟新泰

编辑：陈书翘

初审：李述言

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞

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