你是否经历过心悸、头晕乏力，甚至眼前发黑？这可能是“室上性心动过速”（简称“室上速”）在作祟。当常规药物或物理方法无法缓解时，一种名为“食道调搏”的无创技术，正成为关键时刻的“心律救星”。

近日，一位出现明显心悸、头晕症状的患者，在静息心电图中被提示为室上速，使用药物及刺激迷走神经等方式均未能奏效。医疗团队随即为其施行食道调搏，成功终止异常心律，患者迅速恢复窦性心律，症状缓解，并后续通过射频消融手术实现根治。

（食道调搏终止室上速）

食道调搏是一种通过食道电极发放电脉冲调节心脏电活动以终止室上性心动过速（室上速）的无创方法，适用于部分药物无效或存在用药物禁忌的患者。其核心原理是利用食道与左心房紧邻的解剖关系，通过电刺激间接调控心脏节律，安全且操作相对简便。

1. 准备：患者平躺。测量血压，连接好心电监护。

2. 放置电极：将食道电极从一侧鼻腔缓缓送入，到达预定深度（通常约35-40厘米，根据身高调整）。

3. 定位：调整导管位置，直到心电图记录到最大双相P波（表明电极最贴近左心房），然后固定导管。

4. 刺激终止：启动刺激仪，选择刺激模式进行刺激。

5. 观察：成功终止后，心电监护会立即显示心律转为正常。观察片刻确认患者情况稳定后，即可缓慢拔出电极。

· 无创：无需穿刺血管，无需X光透视，避免了血管损伤和辐射风险。

· 有效率高：对于常见的房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速等机制明确的室上速，终止成功率非常高（>90%）。

· 安全性好：相对安全，严重并发症极少。

· 诊断与治疗一体：它不仅可用于终止心动过速，更重要的是在手术过程中能清晰地记录心房电活动，用于明确室上速的具体类型和机制，为后续的根治性治疗（如射频消融）提供关键信息。

· 适用人群广：尤其适用于孕妇、儿童等对射线敏感或物理及药物治疗效果不佳的患者。

检查前需要禁食2小时，避免操作中呕吐。操作过程中患者可能会有恶心、烧心感或食道灼痛感（因电刺激所致），但通常症状较轻且可以耐受，在刺激停止后迅速消失。

专家提醒，检查结束后可饮水，半小时后可进餐，建议短时间内食用软的、凉的、清淡易消化的食物。

供稿：心脏功能检查科刘芷华