妇幼健康科普
小朋友的好奇心总是无穷无尽
逮到什么都想摸一摸、舔一舔
甚至还要……
塞进自己的嘴里尝一尝味道？
9月22日凌晨
南海一名10岁男童因误吞硬币
经历了惊魂的一幕
当晚他叼着游戏币玩
却不慎吞进了肚子里
之后出现剧烈呕吐
立即来到南海妇幼急诊科就诊
（该游戏币卡在食管入口，情况相当危急）
由于该异物位于食管入口且面积较大，胃镜取出较为困难。经绿色通道完成术前准备后，在急诊科、小儿外科、消化镜中心、麻醉科及眼耳鼻咽喉科MDT协作下，医生在硬质食管镜下顺利将这枚直径约2㎝的金属游戏币取出。
小朋友是异物卡喉咙的高发人群
而鱼刺卡喉咙
是最常见的情况之一
近日，南海妇幼还完成了一例
插管全麻下部分扁桃体切除
并将扁桃体异物取出的病例
一箭双雕！
紧急取卡喉鱼刺+根治扁桃体老毛病
这位6岁的小朋友误吞鱼刺后，鱼刺几乎完全扎进扁桃体里，且位于扁桃体下极，是电子喉镜异物钳的盲区。
更为棘手的是，该患儿本身就患有慢性扁桃体炎，双侧扁桃体已达到三度肿大（注：三度肿大为扁桃体最大程度肿大，几乎接近或已经碰到一起），几乎堵塞了大部分的咽部通道，必须在全身麻醉下进行手术探查和取出。
（据电子喉镜照片，鱼刺位于左侧扁桃体下极，露出一个小尖尖，鱼刺大部分包埋在扁桃体里面）
面对这一情况，眼耳鼻咽喉科团队没有简单地只考虑“取鱼骨”。他们从患者的根本利益出发，进行了全面的评估和深入的讨论。
“如果仅仅为了取鱼骨而实施全身麻醉，对患儿和家长来说，麻醉的代价似乎只解决了一个临时性问题。”
主治医生、眼耳鼻咽喉科主任医师高波介绍，该患儿三度肿大的扁桃体本身就是一个“病灶”，不仅容易反复发炎、影响呼吸和吞咽，甚至可能影响睡眠和身体发育。
经过与患儿家属的充分沟通和知情同意，医疗团队最终制定了周密的手术方案：通过一次麻醉同时解决这两个问题。在全身麻醉下，行扁桃体切除，一并将扁桃体内的鱼刺取出。
手术过程非常顺利，术后，患儿恢复良好，咽喉异物感与疼痛感彻底消失。
与此同时，因为肥大扁桃体的顺利切除，孩子长期呼吸不畅问题也得到了根本性改善，睡眠质量将显著提升，未来反复扁桃体发炎的几率也将大大降低。
“一开始只是想来取根鱼刺，没想到医生想得这么周到，帮我们解决了大麻烦。让孩子免受了两次麻醉的痛苦，真的太感谢了！”患儿家长感激不已。
家长们切记
异物卡喉千万不能
采用强行吞饭、喝醋等土办法
这样会带来更大的麻烦！
异物卡喉要怎么办？
要看异物卡喉的位置，异物卡在不同部位，症状明显不一样，处理方法也不一样。
异物卡喉通常在这3个地方：
·咽部
·食管
·气管
01
异物卡在咽部
比如最常见的鱼刺，实际上绝大多数卡的部位在咽部（如双侧扁桃体、舌根部），极少数卡在食管。卡鱼刺/误吞尖锐异物后，最常见的症状就是吞咽痛、咽部异物感。
年纪较小的宝宝，可能无法准确表达不适，往往会哭闹并抗拒吞咽口水，导致口水直接流出来。
正确的做法
✔️和孩子沟通后，获得孩子的配合。
✔️孩子张嘴，用汤匙的柄部压孩子的舌头。
✔️用手机电筒照一照，看看两侧的扁桃体、舌根等部位是不是有鱼刺卡住。
✔️如果能明显看到鱼刺的话，用镊子或者筷子把鱼刺夹出来。（夹不到鱼刺就快去医院吧）
02
异物卡在食管
一些比较大的异物（比如猪骨、鸡骨、硬币等块头较大的异物），不容易卡在咽部，大多会直接卡在食道里。
正确的做法
去医院，立刻，马上！
食道异物，由于位置很深，位于心脏及其大血管旁，家长自己没有办法自行取出异物。尽快到医院就诊，才是正确的方法。
03
异物卡在气管
气管异物是常见的儿童急症，也是很凶险的重症。
气管异物，大多是花生瓜子之类的坚果。大多是孩子在玩耍哭闹的时候吃东西，或者吃东西时摔倒发生。
气管误吸入异物后，孩子会剧烈呛咳。随后，异物大多停留在一侧的支气管，进入“安静期”，孩子逐渐平静下来。
这时，如果孩子呼吸趋于平稳，家长不要盲目处理（比如不要拍背、不要在“平静期”施行海姆立克法），要立即送医，让医生处理。
但是，如果孩子出现严重的呼吸困难、面色青紫，这可能是更凶险的喉/气管异物——
较大的异物卡在喉部或堵塞主气道，几分钟即可引起窒息甚至死亡。
必须第一时间用海姆立克急救法施救。
每年因异物卡喉
而上手术台的
都不是一例两例
大家千万千万小心
有什么想问的
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耳鼻咽喉头颈外科开展儿童、成人鼾症、扁桃体腺样体肥大、扁桃体炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、分泌型中耳炎、化脓性中耳炎、耳廓畸形、先天性耳聋、成人耳聋、耳鸣、周围性眩晕、气管异物、食管异物、先天性斜颈、耳前瘘管、腮裂瘘、淋巴管瘤、胸锁关节窦、声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、甲状腺、甲状旁腺肿瘤、腮腺、颌下腺肿瘤、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等疾病的诊疗及专科各级手术治疗。
眼科开展儿童眼保健、视光检查、早产儿视网膜疾病筛查及眼科各种门诊常见病、多发病的诊疗项目。开展小儿吸入全麻霰粒肿刮除术、眼睑肿物切除术等手术治疗。在青少年近视防控、儿童弱视诊治方面积累了丰富的经验。
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