近日
一场紧张的“生命保卫战”在佛山市二医院上演
李先生（化名）因突发剧烈上腹痛4小时
经120急送我院急诊科
入院时，他已出现进行性休克征兆：
血压持续骤降
血红蛋白（Hb）水平断崖式下滑
生命岌岌可危
佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科温顺前主任团队火速锁定病因——腹部增强CT明确诊断为肝尾状叶肝癌破裂出血！
这一急症因解剖位置深陷“肝脏手术禁区”（紧邻下腔静脉及肝门脉主干），若处理不及时，死亡率高达30%以上。生死关头，温顺前主任团队当机立断启动“肝癌破裂出血绿色通道”，快速完成术前准备，为患者抢赢黄金抢救时间！
（急诊增强腹部CT，箭头示肝尾状叶破裂出血灶及腹腔积血）
微创攻坚：腹腔镜下的高难度精准施治
(肝尾状叶毗邻下腔静脉及肝门脉系统的复杂解剖关系示意图)
面对如此棘手的病例，我院肝胆胰脾外科温顺前主任微创团队迎难而上，决定为李先生实施腹腔镜下肝肿瘤消融止血术+腹腔镜下尾状叶肝癌根治术+腹腔镜下胆囊切除术+腹腔热灌注治疗术。
手术复杂，难度可想而知！
手术台旁，3D荧光腹腔镜导航系统率先启动，屏幕上呈现出肝尾状叶及周围血管的立体高清影像，破裂的癌灶与下腔静脉间仅毫厘之隔的位置关系清晰可辨，为精准操作提供了 “透视眼” 般的指引。温顺前主任团队全神贯注，主刀医生手持器械缓缓探入腹腔，每一次移动都精准控制在安全范围内——既要避开纵横交错的大血管，又要精准定位正在出血的癌灶。
首先实施腹腔镜下肝肿瘤消融止血术，消融针精准穿刺至破裂病灶，通过局部高温快速凝固出血点，出血瞬间得到控制，手术室内紧绷的气氛稍有缓和。紧接着，团队转向根治性切除操作：在荧光导航下分离肝周韧带，小心翼翼游离被血管包绕的尾状叶，器械在狭窄的术野中灵巧穿梭，逐步剥离病变组织，每一步剥离都伴随细致的止血处理，确保不损伤邻近的大血管。随后，胆囊切除操作同步推进，避免术后潜在感染风险。最后，腹腔热灌注治疗仪器启动，温热的灌注液均匀流经腹腔，全面冲刷可能残留的脱落癌细胞，为术后恢复筑牢防线。
整套手术在微创视野下精准衔接，从止血到根治再到防复发，每一个环节都衔接紧密、操作精准，不仅迅速扼住了致命性出血的 “咽喉”，更实现了癌灶的根治性清除。手术全程出血量极少，充分彰显了我院肝胆胰脾外科在复杂肝胆微创手术领域的强大实力。
快速康复：ERAS赋能微创手术
依托腹腔镜技术的微创优势及加速康复外科（ERAS）全流程管理，李先生术后恢复迅速：术后24小时内即开始自主下床活动并恢复流质饮食；术后第3日肝功指标恢复正常，肿瘤标志物异常凝血酶原从术前3038ng/ml骤降至58ng/ml（图5）；术后1周便顺利康复出院，未出现任何手术并发症！
出院当日，李先生及家属满怀感激之情，将饱含敬意的锦旗亲手赠予温顺前主任带领的肝胆外科微创团队。这一温暖场景，既是对团队以尖端微创技术成功化解生命危机的礼赞，也是对全程精准救治与人文关怀的诚挚致敬。三面锦旗承载的不仅是患者重获新生的喜悦，更见证了医患同心、共克危疾的深厚信任，为这场生命守卫战写下充满温度的注脚。（图6）
(图5：术后肝癌指标：异常凝血酶原断崖式下降验证手术疗效)
（图6：出院当日患者赠三面锦旗予温顺前主任团队）
佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科：
供稿 | 肝胆胰脾外科 梁梓明
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
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