近日，佛山市第二人民医院呼吸二科陈绍森主任团队为一名无法耐受外科手术的肾衰透析患者实施CT引导下经皮肺结节活检同步消融术。该局部微创手术的成功开展，标志着我院肺结节微创消融技术达到国内先进水平，为早期恶性肺结节患者提供了多样化治疗选择，并为患者带来诊断与治疗“一站式”的全新体验。
患者为中年男性，肾功衰竭且合并尿毒症心肌病、肾性骨病、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进症等多系统并发症，需要长期规律腹膜透析及服用药物治疗。除了饱受肾病困扰之外，1年前患者检查发现左肺结节，在定期复查过程中左肺结节日渐增大，并伴随分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征。然而，由于患者基础疾病重、体能状态差、出血风险高，无法耐受肺结节切除手术。
“陈主任，我不想开刀，可以帮我消掉这个结节吗？”在了解到我院呼吸二科陈绍森主任团队的微创消融技术后，患者逐渐看到了曙光。
面对这一棘手情况，经过多学科综合评估及详细术前讨论后，陈绍森主任团队为其制定了创伤小、恢复快的肺结节活检同步消融一站式诊疗方案，对左肺结节进行精准穿刺获取组织病理学证据并同时进行冷冻消融治疗。
（陈绍森主任团队为患者实施肺结节活检+冷冻消融术）
术中，陈绍森主任凭借丰富的经验与娴熟的操作技术，根据结节位置、形态及周边血管分布，个体化设计进针路径，配合患者呼吸节奏，在CT引导下将穿刺针快速、精准地置入肺结节病灶中心，获取适量组织进行病理诊断后，继续沿同路径置入冷冻消融针，对目标肺结节病灶实施了精准的冷冻消融治疗。术中患者始终保持清醒状态，没有感到任何不适，术后第2天患者就快速康复出院。术后病理证实为浸润型黏液腺癌，与术前高危肺结节的研判一致。
（冷冻消融过程中形成的“冰球”完整覆盖肺结节区域）
（肺结节穿刺活检病理结果：浸润性肺腺癌）
本例肾衰透析患者肺结节的成功消融，标志着我院在高危肺结节早期微创介入治疗领域的技术进一步提升，特别是在为多基础病、高风险患者提供“精准、安全、有效”的诊疗方案方面积累了宝贵经验。
技术亮点
冰刃除瘤——什么是冷冻消融术？
对于高龄、心肺功能差、合并多种疾病（如肾衰、心脏病等）或恐惧手术的患者，经皮肺结节冷冻消融术是一项革命性的技术。
它是如何工作的？
医生在CT引导下，将一根仅如笔芯般粗细的冷冻探针，精准穿刺到肺结节中心。然后释放超低温氩气，在针尖形成最低可达-170℃的“冰球”，将肿瘤细胞彻底“冻死”。之后再释放氦气复温，通过“冻-融”循环，造成肿瘤不可逆的毁灭性损伤。
它有哪些优势？
精准：CT精准监控定位，“冰球”完美覆盖结节，误差仅在毫米级，最大程度保护正常肺组织。
微创：仅有一个针眼，无开刀，无切口，出血量不足1ml，对身体创伤极小。
安全：局部麻醉即可，对患者心肺功能要求低，特别适合基础疾病多的患者。
有效：治疗效果明确，术后恢复快，通常第二天即可下床活动。
可重复：即使未来再出现新发或复发的结节，仍可再次进行消融治疗。
专家声音：
高危肺结节早诊早治，个体化选择干预手段
“早治”不等于只能“开大刀”！ 对于无法耐受或不愿接受传统手术的患者，冷冻消融等微创介入技术已成为重要的替代方案。通过一根细针“冻死”肿瘤，具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，为高龄、心肺功能差、合并多种疾病的患者提供了新的治愈希望。
专家介绍
陈绍森
呼吸二科主任
主任医师
毕业于广州医科大学呼吸病学专业，广州医科大学优秀研究生
中国医药教育学会呼吸微创分会委员
广东省基层医药学会呼吸介入委员会常委
广东省呼吸与健康学会呼吸内镜与呼吸介入专委会委员
广东省生物医学工程学会智能介入医学分会委员
广东省呼吸与健康学会肺部肿瘤专委会委员
广东省医师协会肿瘤重症专业委员会委员
广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常委
广东省医师协会结核病科医师委员会常委
佛山市医师协会呼吸分会副主任委员
专业特长：擅长肺部感染精准诊治、肺癌早诊、晚期肺癌综合治疗及呼吸微创介入技术开展，熟练掌握常规支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、经皮介入、人工智能诊疗、手术导航机器人等呼吸介入诊疗技术，是佛山市内率先开展肺结节、肺癌经皮微创消融治疗的呼吸科医生，对肺部感染、肺部结节、肺部肿瘤及胸膜腔疾病诊治有丰富临床经验及深入研究。
佛山市第二人民医院呼吸二科
呼吸二科是佛山市第二人民医院呼吸危重症医学科重要组成部分，是医院重点科室之一，也是佛山市医学重点专科培育单位。科室配备了电子支气管镜、超声气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、高频电刀、氩等离子体凝固器、激光、冷冻治疗仪、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量湿化氧疗仪、多导睡眠呼吸监测仪、便携式睡眠呼吸监测仪、肺功能、一氧化氮检测仪、肺康复仪等一批先进专科设备，开展常规支气管镜、超声支气管镜（EUBS-TBNA、EBUS-TBLB）、硬质支气管镜、导航支气管镜、经皮穿刺肺活检、经皮肺肿瘤微波、氩氦刀冷冻消融术、气道介入治疗（气道硅酮支架/金属支架植入、球囊扩张、激光、冷冻、APC、高频电刀）、内科胸腔镜等呼吸介入技术。
科室以肺部感染、呼吸重症、呼吸微创介入、肺癌与肺结节等精准、个体化综合诊治为特色。对常见呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、间质性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、肺栓塞、肺动脉高压、支气管扩张、肺结核等诊治也具有丰富经验及先进水平。呼吸二科以优质的医疗服务和高水平的医疗技术赢得了广大患者的认可。科室重视科研、教学工作，主持或参与多项省、市、厅级医学科研项目及国内多中心临床研究，在BMC Pulmonary Medicine、中华结核和呼吸杂志、现代预防医学、实用医学杂志等SCI、中文核心期刊发表论文几十篇。是南方医科大学、广东医学科大学、遵义医学院等多所医学院校研究生、本科生临床实习基地。长期与广州医学大学广州呼吸健康研究院、广东省人民医院有紧密的学术交流合作，设立钟南山院士专家团队工作室、中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。
科室诊疗特色：
（1）疑难危重肺部感染诊治：利用呼吸内镜技术结合先进的实验室检测技术，从病原学或病理学上对肺部感染进行精准诊断，以病原学或病理学为导向对肺部感染进行精准靶向抗感染治疗。
（2）肺结节/肺癌早期诊治：应用影像组学人工智能（AI）分析技术联合血液肿瘤生物学标志物（如循环异常细胞、DNA甲基化）检测提高肺结节、肺癌的早期诊断率，并根据相应检测评估结果，对肺结节、早期肺癌做出相应的临床干预。
（3）晚期肺癌综合治疗：科室开展以肺癌驱动基因突变为导向的肺癌靶向治疗，在肺癌靶向治疗基础上，开展肺癌化疗、抗血管生成、免疫治疗及内镜下介入、经皮介入局部消融治疗，为肺癌患者提供全程、个体化、综合治疗，提高了肺癌整体治疗疗效。
（4）呼吸微创介入技术：开展常规支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、导航支气管镜、支气管镜下球囊扩张、冷冻、激光、高频电/APC热消融、CT或超声引导下的经皮穿刺肺活检、肺癌微波/氩氦刀冷冻消融、内科胸腔镜、气管金属支架/硅酮支架置入、支气管活瓣置入等呼吸微创介入技术。
供稿 | 呼吸二科
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