暑假已至
家长们除了要照顾出笼的“神兽”
还要面临一个“世纪难题”——
要不要带家里男孩去割包皮？
家长们穿梭于各大平台
查阅了各种小视频却还是云里雾里
一边担心不割影响孩子发育
一边又害怕手术风险而犹豫不决
“割不割”的灵魂拷问
藏着当代男孩家长的集体焦虑
今天我们就来聊聊男孩成长中
不可忽视的“包皮健康”
一文解答所有疑问！
先来了解什么是包皮？
包皮：男孩子的“生理防护网”
包皮是包住阴茎头部的一截皮肤。
这个看似普通的生理结构其实承担着重要使命：
包皮的三种形态
正常包皮
就像量身定制的西装外套，松紧适中完美包裹龟头，日常清洁无压力，根本不需要“动刀子”！
包皮过长
完全覆盖尿道口和阴茎头，但能轻松翻开。如果勃起时龟头能“破壳而出”就是假性过长。
冷知识：但这类包皮容易藏污纳垢，甚至伴有异味，尴尬！！！
包茎
不仅包皮过长，还自带“强力魔术贴”——手动半天也没法翻出来。
温馨提示：刚出生的男宝99%都是包茎，是生理性包茎。多数在3岁前完成自然分离，到学龄期仅剩2-3%存在生理性包茎，不建议过早干预。
一句话概括：能翻出来的，就是包皮过长；翻不出来的，就是包茎。
但这两种情况都易藏纳包皮垢，引起炎症、尿路感染等。
什么情况下才需要手术？
包皮过长≠手术指征！
割包皮的手术指征，除了参考包皮长度之外，更多的是看临床症状。
一般来说，有以下四种情况之一，则建议手术：
1
病理性包茎
孩子4-6周岁以前，包皮不能翻起是正常的，属于生理性包茎，不需要特殊处理。
6岁后包皮口仍如针眼，排尿费力像“挤牙膏”，反复炎症，就属于病理性包茎了，需及时就医。
2
长度超标警报：
6岁后包皮长度超过阴茎体三分之一，妥妥的“藏污纳垢专业户”，建议及时处理。
3
感染狂魔
包皮龟头三天两头红肿发炎，就算不满3岁也要考虑及时处理，毕竟炎症无小事，拖久了会造成更严重的后果！
4
疤痕铠甲
反复感染后包皮纤维化变硬，像穿了铠甲，这种情况必须尽早处理，否则容易累及尿道！
如果还是不确定，建议来门诊面诊看看哦！
甲状腺疝血管小儿外科黄文主任在此提醒：有些包皮不能乱割，需要警惕下列“包皮伪装者”！
隐匿性阴茎：阴茎部分埋藏在皮下脂肪中，显得阴茎短小。
阴茎下弯畸形：明显弯曲，勃起后更为明显，甚至勃起后疼痛。
尿道下裂：尿道口“跑偏”了，没有位于龟头的正中位置。
这些情况必须要找小儿外科专科医生，单单包皮手术可解决不了！
包皮手术相关解答
1、手术是全麻还是局麻？
麻醉的方式有局麻（只麻醉阴茎，手术过程完全清醒）及全麻(手术过程在睡觉，做完才被叫醒)。
一般医生会根据患儿的年龄及是否能配合手术决定麻醉方式，一般能配合局麻的尽量局麻，不能配合局麻的才会安排全麻。当然，有时我们会碰到很多家长，认为全麻会影响大脑发育，其实，随着科学的发展，现代的麻醉医学已经发展得很成熟，短时间内的吸入全麻对身体的副作用已经基本可以忽略，反而强硬逼迫害怕手术的小孩接受局麻手术，会对小孩的心理健康造成损害，而且手术过程难以配合也会延长手术时间和治疗效果。
2、手术方式有哪些？
目前小儿包皮手术有两种常见手术方式，分别是小儿包皮环套术（胶环）及小儿包皮环切吻合术（金属钛钉）。
包皮环套术：适合阴茎较小、尚未出现晨勃现象的小孩，胶环会逐渐自行脱落，完全脱落时间约2到3周，价格较便宜，但术后有些小孩排尿时会疼痛。
小儿包皮环切吻合术：适合阴茎稍粗的小孩，晨勃时疼痛比做包皮环套术的小孩要轻，约1周左右伤口干痂，可正常活动，伤口干痂后钛钉逐渐自行脱落，完全脱落时间约1-2周，但价格稍贵。
两种方法都可以选择，医生会根据小孩阴茎粗细及家属的要求来安排相应的手术方式。
3、什么时候做手术比较合适？
研究表明，包皮环切术的最佳年龄为4-14岁，但是每个小朋友的特点不一样，还是要多听医生的建议。
4岁~14岁的儿童：
生理上基本可判断是否包皮过长，心理上有一定认知能力，可配合治疗。
皮肤较薄，代谢旺盛，皮肤修复能力强，伤口愈合后瘢痕小，不影响皮肤弹性。
4、什么时候割最合适？
从时间和季节来考虑，夏季暑期是最合适的：
夏季穿着轻便，利于包皮术后创口护理。
暑假时间长，孩子身心放松，有足够的时间保证康复，保护隐私。
可以摆脱隐疾带来的心理阴影，利用假期进行心理调试，促进孩童身心健康。
5、术后需要注意什么？
（1）避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免造成敷料脱落、包皮水肿、创面出血等现象，影响伤口的愈合。
（2）保持清洁
尽量穿着干净、宽松的内裤，小便后注意卫生，可自备碘伏对尿道和创面周围进行擦洗或浸泡。
（3）饮食护理
忌辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，增加抵抗力，促进伤口愈合。
（4）心理疏导
可通过阅读、听歌等转移注意力，家长注意疏导儿童情绪，保持其心情舒畅，有利于术后康复。
佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿外科
立足百年二医，甲状腺疝血管小儿外科稳健长足发展，作为佛山市“十四五”医学重点专科重要组成部分，一直在医、教等方面走在前列，微创手术技术水平在省内、市内处于领先地位，积极为人民群众健康标准而努力践行高质量专业医疗服务，为广大人民健康保驾护航。
目前科室基础建设日益完善、诊疗规模不断扩大，引进全新3D腹腔镜系统、术中神经监测仪等先进设备，使我科各专业在原有基础上更加快速的发展。
甲状腺外科方面：(1)开展传统及腔镜甲状腺手术，在佛山市最早开展腔镜甲状腺手术。(2)对甲状腺病人开展精准的个体化治疗，绝大部分病人手术出血量均少于1ml，手术切口美观，创伤小，恢复快。(3)开展术中神经监测技术，使喉返神经损伤发生率降到最低，更好保护患者的权益，同时在精细化手术的基础上，继续开展3D腔镜甲状腺手术治疗，尤其是甲状腺肿瘤方面的微创治疗。
疝外科方面：本科开展各种腹壁疝治疗。绝大部分病人均采用腔镜微创手术治疗，并持续发展，逐步开展3D腹腔镜下腹壁疝、切口疝、食管裂孔疝的微创手术治疗，将微创治疗进行到底。
血管外科：在科主任的带领下，血管专业经历了从无到有，技术从零基础到技术一流，开展了多种诊疗技术，如腔静脉滤器置入术、下肢动脉硬化闭塞腔内成形术、动静脉内瘘手术、下肢静脉曲张的手术等，并逐步开展了腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入治疗，得到行内专家的一致认可。对下肢深静脉血栓、下肢大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验，对下肢大隐静脉曲张，采用内翻折叠式抽剥+点状抽剥+泡沫硬化剂注射治疗，缩短了患者住院时间，减轻患者痛苦，取得满意的治疗效果。
小儿外科方面：开展小儿先天性肠闭锁等消化道畸形的手术治疗，开展尿道下裂、隐睾等小儿泌尿外科疾病的手术治疗，全面开展小儿普通外及小儿泌尿外科各种疾病的诊治。逐步开展新技术新项目：单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术，使患儿手术创伤更小，实现微创、高效、精准诊疗。
供稿 | 甲状腺疝血管小儿外科 侯欣微
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