75岁的林伯（化名）

6月初开始出现上腹部疼痛不适症状

疼痛反复出现，食欲减退

并且有逐渐加重的趋势

无奈之下

林伯遂至当地社区医院就诊

彩超检查提示“肝占位”

为保险起见

家人于是带着林伯到

佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科温顺前主任门诊求医

林伯入住卫国路院区后，通过完善检查，确定其肝多发占位，其中以肝S7段处病灶最大，CT及MR均考虑为转移瘤性质。但结合CA199、CEA指标以及肝吸虫感染情况，温顺前主任认为，林伯肝S7段病灶为胆管细胞癌可能性大，而非转移病灶。诊断陷入疑难。医护人员于是开展了进一步检查，结果排除常见的原发肿瘤。后通过穿刺活检，进一步明确病灶为“胆管细胞癌”；而MR所示肝内其余病灶，考虑肝囊肿可能性大。

经与林伯充分沟通病情后，肝胆胰脾外科决定将林伯转至佛山市第二人民医院绿岛湖院区，于7月2日行腹腔镜手术。

借助于绿岛湖院区3D高清腹腔镜设备及腔镜超声设备，手术团队通过3D腹腔镜的高清立体视野，细致探查，精准地定位到了肝S7段的病灶。他们又评估毗邻重要血管情况，明确肝脏其他可疑病灶为肝囊肿，也就是说：最终确定，林伯的“胆管细胞癌”病灶仅位于肝S7段。

明确了之后，手术团队对接下来的操作更有把握。随后，在腹腔镜引导下，团队果断为林伯施行了腹腔镜下肝S7段解剖性切除+肝门部淋巴结清扫，整个操作层次清晰、步骤严谨， 达到了根治性清扫的目的，术程顺利，团队配合默契。

手术结束后，林伯回忆起自己年轻时的快意人生，长期饮酒、吸烟对他的身体造成了不可逆转的影响。术前科室团队充分评估手术风险，认为林伯围术期最大的风险在于肺部，林伯明确存在慢性阻塞性肺疾病（COPD），尽管术前的肺功能提示可耐受全麻手术，且术前积极指导患者正确的咳嗽排痰方式，但术后肺部的恢复仍需积极应对。

林伯术后拔除气管插管后出现明显的气促、咳嗽、胸闷不适，在排除心脏并发症后，科室团队精心制定肺部术后恢复方案，除积极的药物治疗外，护理团队结合快速康复（ERAS）理念，指导林伯术后呼吸功能锻炼，鼓励排痰。一段时间后，林伯肺部情况逐渐好转，并成功摆脱“吸氧”依赖，于近日顺利恢复出院。