“呼 —— 哧 —— 呼 —— 哧 ——”
陈女士（化名）半夜起来喝水
发现儿子的鼾声像漏气的哨子
嘴巴张得像小鱼吐泡
有时还会突然没了声
小脸蛋憋得通红……
以为没什么事
直到老师反映他上课总趴走神
才惊觉可能不是小事！
陈女士马不停蹄带儿子去医院看病
医生检查后说：
这是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
就像孩子的呼吸道被“隐形的手”反复捂住
每夜都在经历窒息
什么是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停？
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。
为什么孩子的呼吸道会“堵车”？
1
腺样体 / 扁桃体肥大：
腺样体 / 扁桃体本是抵抗细菌的英雄，却常因反复感冒发炎而肥大，像汤圆堵住呼吸道，孩子只能张着嘴呼吸。
2
肥胖：
脂肪堆积于颈部及咽喉部，使气道变窄。孩子睡觉时，气道肌肉松弛，狭窄的气道易塌陷堵塞，引发呼吸暂停。同时，肥胖易引发代谢紊乱，影响呼吸调节，增加睡眠呼吸问题风险。
3
颅面畸形：
先天颅面发育异常，如下颌小、上颌窄等，会使气道空间变小。
4
神经肌肉疾病：
这类疾病致肌肉无力，呼吸肌收缩舒张受影响，无法维持气道开放，致气道塌陷。且神经传导异常，呼吸节律紊乱，大脑呼吸指令难准确传递至呼吸肌，致呼吸暂停。
这些症状家长要注意！
夜间：
睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、流涎、吐白沫、出汗、磨牙、睡眠不安、遗尿；
白天：
头痛嗜睡、注意力不集中、学习成绩下降、反叛或攻击行为增多、不正常的害羞；
长期：
发育延迟、语言缺陷、颅面畸形、吞咽慢、食欲下降、生长困难、听力下降、传音性耳聋。
怀疑娃中招？先做这两件事！
1
在家自查打鼾频率
用手机录音：如果≥3 晚/周都有响亮鼾声，应尽早就医；
观察孩子嘴唇：闭嘴时上下唇无法自然贴合，可能已形成张口呼吸习惯。
此外，如果孩子反复觉醒、情绪行为异常等也应注意。
2
对照腺样体面容特征
正常面容 | 腺样体面容 |
嘴唇自然闭合 | 上唇短厚上翘，下唇下垂 |
牙齿整齐 | 前牙外龇，咬合不良 |
鼻梁挺括 | 鼻梁塌陷，鼻孔朝天 |
有以上情况
应尽早就医
早防早治！
有哪些治疗方法？
1、手术治疗（重度OSA首选）：
——个体化处理
（1）切除扁桃体、腺样体、后鼻孔重建等手术；
（2）手术后药物治疗。
2、保守治疗：
药物治疗；
无创正压通气（NPPV）；
口腔矫治（口腔矫正器）；
全身因素治疗：减重等。
防大于治，这几个习惯要做好：
1
防止腺样体 / 扁桃体肥大 ：
避免孩子频繁感冒，减少腺样体 / 扁桃体因炎症反复刺激而肥大的几率。若孩子腺样体 / 扁桃体肥大严重，可根据医生建议考虑手术切除。
2
控制体重 ：
要合理安排孩子的饮食，避免过度进食高热量食物，鼓励孩子多进行体育锻炼，预防肥胖。
3
保持正确睡姿 ：
尽量让孩子仰卧或侧卧睡眠，避免趴着睡，这样有利于保持气道通畅，减少呼吸受阻的情况。
4
注意口腔卫生 ：
培养孩子良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病，避免因口腔问题导致上下颌发育异常，进而影响气道。
5
定期体检 ：
定期带孩子进行健康体检，及时发现并处理可能存在的耳鼻喉科疾病或其他相关问题，如发现孩子存在腺样体 / 扁桃体肥大、颌面部发育异常等情况，及早就医干预。
佛山市第二人民医院耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科是国家中医药局级重点培育专科，省中医药局重点专科，佛山市十三五、十四五高水平医学重点专科，佛山市中医耳鼻喉专科联盟建设单位，佛山市中医重点专科。
耳鼻咽喉科坚持走中西医结合发展道路，中西医特色突出，技术力量雄厚，诊疗设备先进，是我院重点打造的中西医结合专科，在珠江三角洲地区享有很高的声誉，中西医结合发展的模式在国内省内也具有很高的知名度。
技术特色：
用中西医两法治疗各种耳鼻咽喉-头颈外科疾病，每年为大量的患者实施治疗，如各种类型的中耳炎、耳硬化症患者，感音神经性聋、突发性聋患者，各种原因导致的眩晕、咽鼓管功能障碍（咽鼓管阻塞及咽鼓管异常开放症）及其相关疾病患者，变应性鼻炎，急慢性鼻炎，鼻窦炎、鼻中隔偏曲患者，鼻眼相关性疾病，咽异感症患者，呼吸睡眠障碍、成人及儿童鼾症患者，失眠、急慢性咽炎、扁桃体炎、儿童腺样体肥大、急慢性喉炎、声带良性肿物、会厌囊肿及舌扁桃体增生、头颈部肿瘤（包括喉癌，下咽癌，鼻腔鼻窦肿瘤）等疾病患者。对鼻咽癌放化疗期间及放化疗后遗症的中医体质调治、各种耳鼻咽喉头颈外科疾病围手术期的中医体质调治、耳鸣耳聋及咽鼓管疾病形成了一整套系统有效的中西医结合治疗方案。
诊疗服务：
西医
1、鼻内镜术治疗各型鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲技术
2、各种鼻眼相关疾病的手术治疗包括视神经减压，眼眶减压，眼眶眶壁骨折整复等，鼻腔鼻窦及鼻颅底肿瘤技术
3、耳显微手术及耳内镜术治疗各种慢性中耳炎、耳硬化症技术
4、咽鼓管球囊扩张术治疗咽鼓管阻塞性疾病
5、腭帆张肌松解术及咽鼓管外侧软骨填塞术治疗咽鼓管异常开放技术
6、等离子技术治疗小儿鼾症、腺样体肥大、扁桃体肥大
7、喉显微手术治疗声带息肉、声带小结、声带白斑技术
8、激光喉显微手术治疗会厌及舌扁桃体增生技术
9、头颈肿瘤（喉癌，下咽癌，鼻窦及咽部恶性肿瘤）切除技术
10、耳聋耳鸣眩晕等耳内科诊疗技术
11、鼻变态反应诊疗技术
12、成人鼾症诊疗技术
13、嗓音医学及言语治疗技术
14、听力学及助听器验配技术
中医：
1、内治法：即通过内服中药达到扶正祛邪，调理阴阳，平和气血．整顿脏腑，促病康复的一种治法，亦即通过整体调理而达到治疗耳鼻咽喉疾病的目的。主要方法包括：解表、清热、祛湿、化痰、理气、活血、益气、温阳、养血、滋阴、通窍。
2、外治法：主要包括①耳科外治法：洁耳法、滴耳法、切开法、穿刺法等。②鼻科外治法：滴鼻法、雾化吸入法、鼻腔中药灌洗法等。③咽喉科外治法：含漱法、中药雾化法、扁桃体及咽淋巴滤泡烙治法等。
3、微针刀疗法：应用微针刀通过调节神经，松解肌肉及神经卡压治疗变应性鼻炎，急慢性鼻炎、鼻窦炎，急慢性咽炎，喉炎，发音及吞咽困难，耳鸣耳聋，眩晕，面瘫，头颈部疼痛，鼻咽癌放化疗后的颈部咽喉纤维化等。
4、针灸法：主要有：针刺法、穴位注射法、耳针，揿针，子午流注法。主要应用于耳病（急耳痹、慢耳痹、耳鸣、耳聋、耳眩晕等）、鼻病（主要用于鼻病所致之头痛、头昏、鼻塞等症状）、咽病（急、慢性咽病）、喉病（穴位注射法和耳穴压豆法）。
5、按摩、导引法、中药浴足法、红光蓝光法：耳病（耳咽鼓管自行吹张法、耳膜按摩术、鸣天鼓、轮刮耳廓法）、鼻病（按揉鼻窍）。
资料 | 耳鼻咽喉科
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