世界阿尔茨海默病日
2025年9月21日是第32个世界阿尔茨海默病日，今年的主题为“早防早治，守护认知”，旨在引导全社会共同参与，提高公众对老年期痴呆的科学认识，增强早发现早诊断的意识，营造关心关爱痴呆老年人的社会氛围。
什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病（AD）俗称老年痴呆症，是一种隐匿起病的神经变性病变，以逐渐恶化的认知功能障碍和人格精神异常为主要临床特征，是最常见的痴呆类型。
阿尔茨海默病通常是悄悄起病，不易被察觉。从最初表现为说过的话、做过的事，转头就忘，随着病情的进展，记忆力进行性下降，会忘记亲人、忘记回家的路，最后失去独立生活的能力，病情者终日卧床，语言能力丧失，进食困难，大小便失禁。还可能出现明显的性格改变，出现猜疑、妄想、幻觉、攻击行为等严重的精神病症状，不仅自身生活质量严重下降，也给家人带来了巨大的负担。
阿尔茨海默病危险因素
一
不可干预因素
1. 年龄：大多数老年痴呆患者都是在65岁以后起病。AD的发病率和患病率随着年龄增长而升高。
2. 遗传：家族中有阿尔茨海默病患者，尤其是直系亲属患病，个体患病风险会相对增加。特定基因突变（如APP、PSEN1、PSEN2基因）与早发型家族性阿尔茨海默病密切相关，而APOE4等位基因携带者是散发性阿尔茨海默病的高危人群。
3. 性别差异：女性高于男性。
二
可干预的危险因素
1. 不良生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、睡眠不足等不良生活方式也可能与阿尔茨海默病的发生有关。保持良好生活方式对于预防老年性痴呆的发生有积极意义。加强体育锻炼，既可以改善不良情绪，又可保持大脑功能的正常运转，从而延缓脑神经细胞老化，预防痴呆。在膳食上，强调做到“三定、三高、三低和两戒”。“三定”即定时、定量、定质；“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；“三低”即低脂肪、低热量、低盐；“两戒”即戒烟、戒酒。
2. 教育水平：教育水平较低（如未完成高中教育）可能与较高的患病风险相关。注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化。常做用脑且有趣的事情，锻炼脑细胞的反应性。
3. 基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、睡眠障碍、听力/视力损失、抑郁等疾病，与阿尔茨海默病风险增加有关。
4. 头部创伤：严重头部创伤，尤其是伴有意识丧失的创伤，可能增加患病风险。建议骑车时戴好头盔，保护头部。
5. 社会交往过少：社交隔离可能增加阿尔茨海默病的风险。广泛接触各方面的人等。可刺激神经细胞活力。多参加集体活动，多与他人沟通交流，保持良好的人际关系，多接受外来的有益刺激，以延缓脑功能减退。
别被“老糊涂”误导！警惕早期信号
如果你发现了自己或身边亲人的以下10种迹象，需警惕AD：
1. 记忆力减退。近期的记忆力受损，随着疾病的进展，远期的记忆也逐渐模糊。
2. 不能完成的熟悉工作。原来熟悉的工作难以完成，更倾向于简单的工作，比如厨师不知道如何炒菜等。
3. 语言表达出现障碍。出现表达困难、用词不当、答非所问、自言自语等现象。
4. 混淆时间和地点。有时候会搞不清年月日、白天或晚上，在自家周围都会感觉陌生。
5. 判断能力减退。不能对周围的事物做出正确的判断、计算能力出现障碍。
6. 搞不清楚事情的脉络，难以合理地进行规划。
7. 理解力下降、抽象思考困难，比如不会处理账单，看不懂报纸，听不懂别人说话等。
8. 东西放错位置。比如把水果放在衣柜里，把袜子放在餐桌上。
9. 性格和行为改变。比如变得多疑、抑郁，恐惧，甚至产生幻觉、妄想，觉得有人要加害自己。
10. 对工作和社交兴趣度降低。
阿尔茨海默病的治疗
目前，阿尔茨海默病无法治愈，但通过药物及非药物治疗可以减轻和延缓病情发展。
阿尔茨海默病的传统治疗主要是口服改善认知功能药物及对症支持治疗。
改善认知的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀等）及 N -甲基 - D -天冬氨酸受体拮抗剂（如美金刚等）。这些药物可以抑制胆碱酯酶的降解并提高活性，改善神经传递的传递功能，调节谷氨酸在神经元间的传递，防止神经元的损伤和死亡。
近年来，阿尔茨海默病的治疗取得了突破性的进展，针对其特异性病理改变的相关药物——仑卡奈单抗、多奈单抗已正式在中国上市。大脑中β淀粉样蛋白的沉积是阿尔茨海默病明确的病理特征，而仑卡奈单抗能够特异性地与Aβ结合，清除Aβ蛋白并阻止其形成，从而减缓病情进展；多奈单抗能够特异性地与大脑中的淀粉样斑块性结合，从而促进淀粉样斑块的清除。
仑卡奈单抗，是20年来首个获得FDA批准的阿尔茨海默病药物。我院脑病科多位确诊阿尔茨海默病的老人使用了该药物。老人主要表现为进行性记忆力下降，以近事记忆力下降为主，做饭忘记关火，自己想做一件事转身就忘记，忘记东西摆放位置，学习能力下降，症状逐渐加重。老人及家属为此特别苦恼，来我院就诊。完善PET-CT提示：双侧额叶，双侧顶叶，双侧颞叶/后扣带回皮质淀粉样蛋白沉积（阳性）；轻度脑萎缩。阿尔茨海默病易感基因APOE多态性检测出APOE e3/e4基因。结合老人的症状、认知量表评估结果、PTC-CT表现，确诊为阿尔茨海默病（2期）。排除禁忌症后，2024年7月开始给予仑卡奈单抗治疗，至今已顺利完成4个疗程。老人用药后无特殊不适，认知评估无下降。
仑卡奈单抗、多奈单抗为阿尔茨海默病的治疗带来了新的希望，但目前主要用于早期轻度认知功能障碍的患者，故早识别、早诊断显得尤为重要。
老年痴呆症患者的日常护理方法
1. 常用事物保持固定不变：对于老年痴呆症患者来说，一个熟悉的生活环境是很重要的。
2. 保证生活环境的安全性：老年痴呆患者的判断力和记忆力下降，不能判断物品的安全性，因此安全问题即为重中之重。如：不能判断冷水和热水，可能因此造成烫伤；锋利、尖锐的物品，如剪刀、镊子等，应收好放好。
3. 防走失：建议在患者衣袋中放一张写有姓名、联系电话的卡片或布条。
4. 建议选择营养均衡、易消化的食物，喂饭时千万别急以免呛咳。
5. 居家安全：居室内的设施要便于活动，利于通风和采光。厕所选用坐式马桶，并设有扶手架，地面平坦干燥，地砖要防滑，通道无障碍物。房间色彩明快、安宁。床的高度宜偏低，床的两边要有护栏。定时开窗，及时更换室内空气。避免选用玻璃或镜面玻璃家具，以防稍不慎就有被碰撞或划伤的危险。
6. 出现睡眠颠倒的阿尔茨海默病患者，最好想办法避免患者在白天睡觉，可以通过增加活动保持兴奋，以致使他们能在夜间休息。
7. 足够的情感支持：家人应尽可能多陪伴、多聊天，例如一起回忆有趣的往事，不但可以起到刺激记忆，减慢记忆功能丧失的进程的作用，还可以帮助消除患者的孤独情绪。
指导老师
何玉琴
中西医结合主任医师
脑病科副主任
广州中医药大学副教授、硕士研究生导师。
中西医结合治疗脑血管病、帕金森病、重症肌无力、癫痫、脑炎、头痛、眩晕、失眠等疾病。
简介：2007年7月硕士毕业于广州中医药大学，脑病中心党支部书记，广东省中医学会脑病专业委员会委员，广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员，广东省医学会脑血管病学分会委员，广东省医学会基层神经内科分会委员，广东省神经免疫与感染专业委员会委员，佛山市中西医结合学会神经内科分会常务委员，顺德区中西医学会神经内科分会副主任委员。
吴秀娟
副主任医师
脑病科秘书
中西结合治疗脑血管病、帕金森病、痴呆及记忆障碍、癫痫、头痛、头晕、失眠、焦虑抑郁等疾病。
简介：硕士研究生，2013年毕业于广州中医药大学，曾先后到首都医科大学宣武医院和广州三九脑科医院进修。主持佛山市卫生局医学科研课题1项，参与广东省卫生厅项目及佛山市科技计划项目各1项。发表论文多篇。
社会任职：广东省精准医学应用学会脑卒中分会委员、佛山市医学会癫痫委员会常委；顺德医学会神经病学分会第三届委员会委员、佛山市顺德区中西医学会神经内科专业委员会常务委员
完
来源 | 脑病科 何玉琴 吴秀娟 杨锦月
校对 | 梁丁瑶 梁丽仪
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）