不少人在出现肩膀痛、手发麻的时候，第一反应都是：“我是不是得了肩周炎？”但事实上，真正的病因可能不在肩膀，而在脖子！在汕头市龙湖区第二人民医院中医骨伤科，近期医生就接诊了多位主诉“肩痛”的患者，经过检查才发现病因是颈椎出了毛病。医生提醒，肩膀痛未必是肩周炎，要小心神经根型颈椎病。

“肩痛”还是“颈痛”？别再傻傻分不清

龙湖区第二人民医院中医骨伤科主治医师庄宏介绍，肩周炎和神经根型颈椎病是两种完全不同机制的疾病，却因为症状的部分重叠，经常被大众混淆。

肩周炎，也就是俗称的“冻结肩”，多发于50岁以上的人群，尤其是女性。肩周炎的发生多与肩关节活动减少、受凉、慢性劳损等因素有关，疼痛主要集中在肩关节周围，通常不会蔓延到肘关节以下，也不会引起手指发麻或无力。就像肩膀被“冻住了”，主动和被动活动都受限，夜间疼痛更明显。

相比之下，神经根型颈椎病是一种“放射型”的疾病，属于“颈部的问题，肩膀背了锅”。它常见于长期低头、久坐办公的年轻人或中年人。由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫了神经根，疼痛会像“放电”一样从脖子放射到肩膀、手臂甚至指尖，还常伴有麻木、无力感。很多人甚至脖子本身不怎么痛，所以更容易误以为是肩关节的问题。

如何初步辨别？医生：注意这几个信号

两种发生在肩部的疼痛，病因却各有不同。那么，普通群众可以怎样进行初步辨别呢？庄宏提醒，可以关注疼痛范围和是否出现麻木无力感：肩周炎的痛集中在肩周围，而颈椎病的痛会“跑”，从颈到臂到手，可能串着疼；肩周炎通常不伴有手麻或无力，颈椎病常常有麻木无力感。

他提醒，最终诊断仍需专业医生通过体格检查和影像学手段来明确。医生一般会观察患者颈部是否活动受限，是否存在神经牵拉试验阳性，再辅以X光、CT或MRI明确病灶部位。肩周炎则主要靠肩关节活动度评估和肩部超声、MRI等判断软组织炎症或粘连。尤其是当患者一边说着肩膀疼，一边手指却发麻时，经验丰富的医生往往会立即将目光投向颈椎。

对症治疗才是关键，切勿自行“折腾”

“最怕的就是患者自己诊断成肩周炎，盲目热敷、推拿，不仅无效，还可能延误治疗时机。”庄宏提醒说，肩周炎与神经根型颈椎病的治疗原则完全不同，肩周炎大多采用保守治疗，如热敷、理疗、康复训练，绝大多数人可在数月内恢复；神经根型颈椎病则需系统干预，常用药物、牵引、针灸、神经康复等综合方法进行缓解，严重者还可能需手术减压。

医生提醒，出现肩痛不适时应引起重视，尤其肩痛之外还伴随麻木、手无力，或是颈部运动影响症状，千万不要掉以轻心，应及时就医，明确诊断，切忌自行“折腾”。

南方+记者 彭深

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