“刚走3米，腰就像被石头压着，右腿麻得连脚尖都没知觉！”68岁的张奶奶在家人的搀扶下艰难地走进诊室，每走几步就要停下来扶着腰休息一会儿。

五年前，张奶奶就开始饱受腰背疼痛和右腿麻木的困扰。虽然当时接受了治疗，但症状丝毫没有缓解。四年前的一次意外摔跤后，她接受了骨水泥手术，本以为能就此摆脱病痛，谁知术后腰酸、腿麻的问题一直存在，最近更是严重到连出门买菜都成了奢望。最终，在一位术后康复良好的亲戚推荐下，她来到南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）脊柱外科寻求帮助。

对医生来说，张奶奶的情况是个不小的挑战——这是一台典型的腰椎翻修手术，难度远超初次手术。首先，四年前的骨水泥手术在她的椎体内留下了坚硬的“水泥块”，这些骨水泥比正常骨骼还要硬；其次，术后她的腰椎生理曲度变浅，还出现了弯曲，腰椎稳定性大大降低。

最棘手的是，在翻修手术中打钉子固定腰椎时，这些骨水泥就像“拦路虎”，不仅让钉子难以找到合适的植入位置，稍有偏差还可能损伤周围的神经或血管，手术风险大大增加。

面对这样的难题，脊柱外科团队没有急于手术，而是先反复研究张奶奶的影像检查结果，结合她的症状、身体状况和既往手术情况，经过多次讨论，最终制定了一套“精准拆障、分步修复”的手术方案：第一步，通过腰椎间盘摘除术，清除压迫神经的病变椎间盘组织，解决“神经受压”这个核心问题；第二步，采用椎管减压术和神经根扩大减压术，进一步拓宽神经通道，彻底解除神经受到的挤压，让麻木的右腿逐渐恢复知觉；第三步，实施后外侧入路腰椎椎间植骨融合内固定术，在避开骨水泥的“安全区域”精准打钉，既能固定弯曲的腰椎，又能重建腰椎的稳定性，恢复腰椎的正常支撑功能。

术后经过一段时间的康复，复查时张奶奶已经能够独立行走上百米。她开心地说：“现在腰不酸了，腿也不麻了，终于能像以前一样正常出门散步了！”

脊柱外科王智运主任医师介绍，不仅是腰椎手术，任何手术的“翻修”都比初次手术更复杂。就像给旧房子翻新，既要处理原有结构的“遗留问题”，又要保证翻新后的安全性和实用性。解决这类难题的关键，在于医生要仔细分析每一个病情细节，制定最适合患者的个性化方案。

从张奶奶的康复经历中，专家再次提醒：一旦出现腰背痛伴肢体麻木的症状，一定要及时就医，避免错过最佳治疗时机；即便之前做过相关手术，出现症状反复也不用慌，只要找对专业团队，通过细致的病情分析，再难的翻修手术也能找到解决方案，帮助患者重获健康生活。

（部分图片由AI生成）

供稿：脊柱外科 杜悦瑶

编辑：陈书翘

初审：李述言

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞

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