“早知道，就应该定期体检，不要等到晚期才发现。”“早知道，就应该好好吃饭睡觉运动，不要透支生命。”“早知道，就应该去做自己想做到事情，爱自己想爱的人，珍惜生命中的每一天。”

可惜，人生没有早知道。事后感慨，不如做好当下——防癌体检。关于防癌体检，我们听听专家的意见。

防癌体检和普通体检，不是截然分开的，有些项目相互重叠，但侧重点不同，不能相互替代。

普通体检侧重于检查生理指标来评估健康状态，筛查常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等。症状明显的肿瘤，也能发现，但大部分癌症，尤其是早期癌症，没有太多特异性表现，轻而易举就逃过了普通体检的“法眼”。

有些人每年的体检结果都很正常，却在最后被发现患有中晚期癌症，就是这种情况。

防癌体检的实质是癌症的早期筛查。

它采取筛查癌症的诊断方法，选择了一批从事肿瘤防治的专家，所用的项目和设备，能够更灵敏地发现癌症的踪迹。检查肿瘤标志物水平，是防癌体检的经典项目之一。

肿瘤标志物存在于恶性肿瘤细胞中或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,因而可以“标志”出肿瘤的存在。

目前应用得比较成熟的肿瘤标志物有十余种，如AFP（甲胎蛋白，与肝癌有关）、CEA（癌胚抗原，与肠癌、胃癌、肺癌有关)，PSA（前列腺特异抗原,与前列腺癌有关）、EB病毒（与鼻晒癌有关）等。

癌症的发生发展，需要一个过程。一些癌症的异常指标，像肿瘤标志物水平，很少会一下子飙得很高，常常是随着癌症的进展，一点点地逐步上升。这些指标只有上升到一定水平，才能检测出来。

高危人群应该每年做1-2次防癌体检、肿瘤标志物水平、肿瘤的大小，有时会有动态变化的。即使今年没有体检问题，下一年也不能放松警惕。

在健康体检中。胸片是常规项目，通过胸片可以发现胸部的一些异常情况，然而，将X线胸片作为筛查肺癌的方法，在如今就显得太粗略了，能被X光片发现的肺癌，大都也到了中晚期，相比之下，胸部CT检查成像清楚，不过辐射大，一次CT差不多相当于几百张胸片的辐射剂量，如果每年做CT，可能反而会增加诱发肿物的风险，我们当然不希望一个人本来没得肿痛，但由于接触过量的放射线，最终被“照”出了肿瘤。

20世纪90年代以来，低剂量CT应运而生、它结合了CT和X线胸片的优点，既有CT那样的高清晰度，又有仅仅相当于1张胸片那样的低辐射，其实低剂量CT也并不是全新的技术，它是用普通CT的机器，将辐射剂量调低之后进行检查的。我们的肺部不同于人体的其他组织，它含有较多气体、密度相对低。因此用很低的剂量就已经能看得一清二楚，还能尽量减少射线对患者的影响。低剂量CT可以比较清楚地显示5mm以上的肿瘤、而对于肺癌来说，2cm以内的病灶，基本都可以认为是早期。

低剂量CT筛查肺癌的效果如何呢？2011年，美国在全国范园内进行了一项被普遍人认为很严谨的国家肺癌筛查试验、这个大型研究把5万多名烟瘾极大、容易患肺癌的烟民随机分成两组，第一组每年照一次X线胸片，第二组每年做一次低剂量CT。结果显示，第二组也就是低剂量CT筛查这一组，肺癌死亡率降低了20%，这是一个非常有说服力的结果。此后，全世界的指南，包括中国的专家共识，都把低剂量CT作为肺癌早期筛查的第一选择。

那么，哪些人适合做这样的筛查呢？根据中华医学会2015年建议，如果您平均每天吸1包烟，并且超过20年，或者长期吸二手烟，或者有肺癌家族史，以上只要符会一项，就建议您在50岁-75岁的时候，每年做一次肺部低剂量CT。

由于仪器设备水平等地限制，目前我国还不是所有的医院都能做低剂量CT，建议最是好到专科医院做检查，人们要改变对CT的认识：不是有病才去做CT，低剂量CT筛查可以在早期，在一切来得及逆转时，可以挽救许许多多高危患者的生命。

在网络上搜索“防癌体检”价位在几百几千到万元之间不等，这些防癌体检套餐各式各样，有的其实仅在常规体检的基础上加了几项肿瘤标志物筛查。如没有采取个性化或有针对性的筛查，很难判断其防癌价值有多大。

建议在肿瘤医生的指导下，选择个性化的防癌体检项目。

一般检查前，有个防癌咨询环节，医生通过了解体检者的居住地、生活习惯、家族史、个人既往病史等，判断他们是否存在患不同癌症的风险，从而确定个性化的防癌体检项目。

发病风险极低的，每年例行常规体检就可以了；发病风险高的，要用更精密的方法筛查，才不会有漏网之鱼。

供稿：健康管理科 张军燕

编辑：陈书翘

初审：李述言

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞

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